Sindromul Crush

Din Sindromul Crush victimele accidentelor și ale dezastrelor sunt lovite în mod deosebit. Stoarcerea sau rănirea mușchilor face ca țesutul muscular să devină necrotic ca parte a fenomenului și poate duce la insuficiență renală sau hepatică în timpul procesului. Tratamentul la locul accidentului are un impact major asupra prognosticului pentru sindromul crush.

Ce este sindromul crush?

În sindromul zdrobitor, țesutul muscular se descompune ca urmare a unei leziuni necrotice în secțiuni mai mari ale mușchilor scheletici. Se mai numește fenomenul sindromul miorenal sau Boala de apele subterane cunoscut. În sindromul crush, descompunerea mușchilor duce la insuficiență renală acută sau hepatică. Prin urmare, sindromul este denumit și boală sistemică. În acest fenomen, necroza afectează întregul organism și mai ales sistemul organic al persoanei afectate.

Profesionistul medical înțelege necroza ca fiind distrugerea ireversibilă a celulelor din țesutul corpului. Această moarte celulară este cauzată de inflamația zonelor afectate, care atrag fagocitele. Apoptoza, adică moartea programată a celulelor, are loc și în țesutul necrotic. Sindromul zdrobitor este deosebit de relevant pentru medicamente pentru accidente și urgență, precum și pentru calmarea dezastrelor.

Eric Bywaters a descris sindromul în 1941 la pacienții victime ale atacului aerian din Londra Blitz. Medicul japonez Seigo Minami a documentat sindromul zdrobitor încă din 1923.

cauze

Sindromul Crush este observat în principal în legătură cu cutremure și alte dezastre de mediu. De obicei, victimele suferă de mușchi vânătăi care provoacă necroză musculară. Leziunile musculare mecanice cauzate de accidente pot, de asemenea, să declanșeze sindromul. Același lucru este valabil și pentru alimentarea insuficientă cu oxigen, așa cum se poate produce în contextul intoxicației cu monoxid de carbon printr-un scenariu de incendiu.

Atunci când țesutul muscular se descompune, proteina musculară mioglobină este eliberată. Deși multe surse suspectează că această proteină este cauza insuficienței renale și hepatice, această relație nu a fost încă clarificată în mod concludent. Insuficiența organică sistemică poate fi, de asemenea, cauzată de un flux de sânge redus în legătură cu șocul către organe.

În contextul șocului, multe victime din accidente, cutremure și incendii suferă, de exemplu, din lipsa volumului de sânge circulat. Capacitatea de pompare a inimii scade și tonusul ei vascular scade. În acest fel, hipoxia poate apărea în organe.

Simptome, afectiuni si semne

Principalele semne de șoc sunt cele la pacienții cu sindrom de strivire. Părți ale mușchilor scheletului sunt vânătăi și dezvoltă necroză musculară. După refacerea fluxului sanguin apare un traumatism de reperfuzie. Ca parte a acestui fenomen, celulele musculare se descompun, eliberând potasiu, fosfor și mioglobină. Analog, nivelul de sânge al tuturor substanțelor menționate crește.

Adesea există o hiperkalemie enormă, care poate fi asociată cu aritmii cardiace. În plus, celulele hepatice mor adesea după restabilirea fluxului sanguin, provocând icter în țesutul hepatic. Țesutul renal este afectat și de moartea celulelor în contextul sindromului zdrobitor. Dacă persoana în cauză nu este îngrijită în mod corespunzător, moartea va avea loc într-un timp foarte scurt. Cu puțin timp înainte de moarte, pacientul pare să fie aproape complet lipsit de simptome. Prin urmare, sindromul crush este adesea denumit termenul moarte zâmbitoare conectat.

Diagnostic și curs

În mod ideal, primul diagnostic suspect al sindromului zdrobitor este făcut de primii ajutoare. Cel mai târziu, medicii de urgență recunosc fenomenul prin diagnostic vizual. În spital, testele de sânge pot confirma primul diagnostic suspect. În cazul sindromului crush, prognosticul depinde în primul rând de primul ajutor furnizat după accident.

Dacă este tratat incorect la locul accidentului sau în spital, fenomenul poate fi fatal. Dacă nu există semne de insuficiență renală sau insuficiență hepatică la locul accidentului, aceasta se poate schimba într-un timp foarte scurt. Tratamentul corect previne leziunile grave ale organelor ca urmare a necrozei musculare și îmbunătățește astfel prognosticul.

complicaţiile

În timpul și după debutul sindromului zdrobitor pot apărea diverse complicații. Tabloul clinic poate duce la insuficiența multiplă a organului, în funcție de locația și gravitatea leziunilor. Inițial, cu toate acestea, necroza musculară apare ca parte a sindromului zdrobitoare, declanșată de mușchii scheletului deteriorați și alte traume.

Dacă fluxul de sânge către mușchi este restabilit, poate apărea un traumatism de reperfuzie, care este asociat cu o descompunere a celulelor musculare și eliberarea de potasiu, mioglobină și fosfor. Ca urmare, nivelul de sânge al substanțelor menționate crește, ceea ce crește aritmiile cardiace existente și alte probleme circulatorii. Adesea există și ceea ce este cunoscut sub denumirea de hiperkalemie, o perturbare a echilibrului electrolitului organismului, care este asociată cu fluctuațiile tensiunii arteriale și atacurilor de cord.

Ca urmare a vânătăilor majore, fluxul de sânge către organele vitale este, de asemenea, restricționat, ceea ce poate duce la icter în ficat sau țesutul renal. Dacă este lăsat netratat, sindromul crush duce la moartea pacientului într-un timp scurt. Dacă persoana afectată este tratată înainte de apariția insuficienței organului, sindromul zdrobitor poate fi tratat adesea fără complicații grave; dacă a apărut deja insuficiență renală sau hepatică, este posibilă deteriorarea permanentă.

Când trebuie să te duci la doctor?

În caz de accident cu răni grave, trebuie să apelați imediat medicul de urgență. Primii ajutoare ar trebui să verifice mai întâi dacă persoana vătămată este conștientă și apoi să inițieze măsuri adecvate de prim ajutor sau să aștepte ajutor medical. În cazul leziunilor musculare sau osoase vizibile, sindromul zdrobitor poate fi prezent - în acest caz, trebuie evitat autotratarea. Dacă nu a fost deja făcut, trebuie chemat imediat un medic, mai ales dacă există semne de aritmii cardiace sau insuficiență multiplă de organ.

Persoana afectată trebuie să fie adusă imediat la cel mai apropiat spital sau serviciile de urgență ar trebui să fie avertizate. O ședere mai lungă în spital este necesară în orice caz, deoarece sindromul zdrobitor este aproape întotdeauna cauzat de leziuni interne și externe severe. Persoana afectată are nevoie de tratament medical și fizioterapeutic complet. În cele mai multe cazuri, este necesară și consiliere psihologică sau terapie cu traume. Este recomandabil să planificați pașii necesari împreună cu medicul responsabil și o persoană de încredere. Monitorizarea atentă a leziunilor este indicată în sindromul zdrobitor.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromului zdrobitor începe la locul accidentului. Comportamentul primilor asistenți și al medicilor de urgență este crucial pentru prognosticul victimelor. Membrele învinețite trebuie să fie legate cât mai repede posibil. Ca o înlocuire a volumului de sânge, pacientului i se administrează o perfuzie care, de preferință, nu conține potasiu. Dacă victimele sunt îngropate sau obiecte grele de pe membrele lor provoacă necroza, zonele afectate ale corpului sunt legate înainte de eliberarea victimelor.

Același lucru este valabil pentru furnizarea soluției perfuzabile fără potasiu și administrarea de carbonat de sodiu hidrogen. Dacă nu se respectă aceste principii, „moartea zâmbitoare” poate apărea imediat după eliberare. Restabilind circulația sângelui, sistemul cardiovascular este copleșit în cel mai rău caz și suferă un șoc fatal. În camera de urgență, pacienții sunt monitorizați de un ECG.

Electroliții dumneavoastră din sânge sunt verificați în mod regulat într-o analiză a gazelor din sânge și perfuzia dvs. continuă la aproximativ 1,5 litri în fiecare oră. În acest fel, victimele vor fi salvate de hipotensiune, insuficiență renală, acidoză și hiperkalemie sau hipocalcemie. Rănile sunt tratate chirurgical în spital. Îngrijirile chirurgicale sunt combinate cu administrarea de antibiotice și protecția tetanosului.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul crush diferă de la caz la caz.Debutul rapid al tratamentului și îngrijirii corecte a rănilor, precum și cantitatea de țesut deteriorat sunt relevante. Deteriorarea rinichilor cauzate de sindromul zdrobitoare poate avea efecte diferite. Ambii rinichi pot eșua complet sau cel puțin un rinichi poate funcționa în continuare.

Același lucru este valabil și în cazul ficatului: frizele unor persoane supraviețuiesc efectelor rabdomiolizei mai bune decât altele. Același lucru este valabil și pentru efectele oricărui șoc rezultat.

Dacă și în ce măsură zonele rănite extern pot fi restaurate - în măsura în care sindromul de strivire se bazează pe o astfel de cauză - depinde și de amploarea compresiei. De la refacerea chirurgicală la amputația indicată medical, orice este posibil.

Pacienții recuperați rapid trebuie îngrijiți astfel încât corpul lor să nu fie supraîncărcat cu produsele necrozei. Dacă aici sunt utilizate diferite strategii, șansele de supraviețuire sunt bune. Cu toate acestea, aspectele care trebuie monitorizate se extind la sistemul circulator, funcția renală, posibile leziuni consecințiale, traume și multe altele. În combinație cu declanșatorul unui sindrom de strivire, nu este neobișnuit să apară ulterior sindromul compartimentului.

profilaxie

Teoretic, sindromul crush poate apărea după orice tip de necroză musculară legată de accidente. Îndepărtarea membrului afectat imediat după accident este un pas crucial în prevenire. Administrarea volumului de sânge trebuie, de asemenea, menționată ca o măsură importantă de prevenire în acest context.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, cei afectați nu au disponibile sau foarte puține măsuri de urmărire pentru sindromul zdrobitor. În cele mai multe cazuri, măsurile suplimentare și tratamentul suplimentar depind foarte mult de accidentul exact și de gravitatea rănilor, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală aici.

Adesea, speranța de viață a celor afectați este extrem de redusă din cauza sindromului crush. În primul rând, victima trebuie să fie tratată și îngrijită direct la accident, astfel încât să nu mai existe complicații sau alte plângeri. Tratamentul sindromului propriu-zis se face în primul rând prin administrarea de medicamente.

Persoana în cauză ar trebui să acorde întotdeauna atenție consumului regulat și a dozajului adecvat, astfel încât simptomele să poată fi atenuate. De asemenea, trebuie efectuate examene periodice ale organelor interne, astfel încât deteriorarea organelor interne să poată fi detectată într-un stadiu incipient.

Deoarece sindromul zdrobitor necesită adesea administrarea de antibiotice, cei afectați trebuie să fie atenți să nu le ia cu alcool. Testele de sânge pe oră sunt, de asemenea, necesare pentru a preveni insuficiența renală.

Puteți face asta singur

Sindromul Crush poate provoca complicații grave și simptome pe termen lung. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este de a sprijini recuperarea în consultare cu medicul prin fizioterapie și fizioterapie. De asemenea, pacientul poate participa la sport moderat, cu condiția să fie compatibil cu starea de sănătate și cu leziunile individuale.

În general, toate măsurile care se desfășoară în afară de tratamentul medical trebuie mai întâi discutate cu medicul de familie. Aceasta înseamnă că ajutorul de sine poate fi adaptat optim la orice tratament medicamentos, chirurgical sau fizioterapeutic.

După o operație, se aplică respectarea strictă a ghidurilor medicale. Dacă medicul și în ce măsură este posibilă activitatea fizică trebuie să decidă medicul pe baza procesului individual de recuperare. Sindromul Crush apare adesea în legătură cu un accident.

Terapia cu traumă poate ajuta la procesarea evenimentului declanșator și, prin urmare, să ofere curaj pentru auto-ajutor fizic. Dacă acest lucru nu este posibil din cauza rănilor severe, este necesară o terapie de lungă durată.

Discuțiile cu alte persoane afectate sunt utile. Medicul poate stabili un contact cu un grup de auto-ajutor și poate oferi sfaturi suplimentare pentru tratarea afecțiunii. Sindromul crush în sine se confruntă, de obicei, cu cei afectați cu plângeri fizice pe toată viața, care trebuie întotdeauna recunoscute și tratate individual.