Testul Coombs

Dintre Testul Coombs detectează anticorpi împotriva globulelor roșii din serul unui pacient și este utilizat, de exemplu, într-un mod standardizat în contextul îngrijirii maternității și a determinării grupului sanguin. Procedura de testare funcționează cu ser de iepure și există într-o formă directă și indirectă, care sunt utilizate pentru diverse întrebări.

Ce este testul Coombs?

Așa-numitul test Coombs este utilizat pentru a detecta anticorpi împotriva eritrocitelor. Testul detectează anticorpi din clasa IgG. Acești anticorpi sunt considerați anticorpi „incompleti” și nu pot determina celulele sanguine să se lipească între ele. Cu toate acestea, din cauza structurii pentamer, anticorpii IgM pot induce o astfel de legătură și sunt, prin urmare, numiți anticorpi "complet".

În testul Coombs, pentru a detecta anticorpi, este utilizat așa-numitul ser Coombs, care este cunoscut și sub denumirea de globulină anti-umană. Serul Coombs constă în serul din sânge al iepurilor care au fost imunizați împotriva anticorpilor umani din clasa IgG. Testul se desfășoară fie în eprubetă, fie ca parte a unei aglutinări microcolumnale. Testul Coombs se întoarce la patologul Cambridge Coombs și este utilizat în principal în hematologie pentru diagnosticarea anemiei hemolitice. Aceste anemii pot afecta, de exemplu, nou-născuții cu incompatibilitatea Rh.

În medicina transfuzională, testul este utilizat și pentru testele de toleranță serologică. Termenul test Coombs se referă practic la tehnica de examinare și, prin urmare, la utilizarea globulinei anti-umane. În procedura textului, se distinge o formă directă și indirectă.

Funcția, efectul și obiectivele

Testul direct Coombs detectează IgG care se lipesc de eritrocite. Ca parte a testului, eritrocitele sunt prelevate din sângele pacientului și eliberate de plasmă. Examinatorul le adaugă apoi în serul Coombs și le incubează în acest fel.

Dacă sângele poartă anticorpi împotriva eritrocitelor și acești anticorpi sunt legați de eritrocite, serul Coombs și anticorpii săi se leagă de IgG-ul uman al probei de testare. Odată cu adăugarea unui intensificator de reacție, apare aglutinarea și testul este evaluat ca fiind pozitiv. Testul indirect Coombs funcționează într-un mod ușor diferit. Acest test constă în doi pași și detectează anticorpi împotriva globulelor roșii străine. Acești anticorpi circulă liber în proba de sânge și nu sunt legați de eritrocite. Prima etapă a procedurii de testare indirectă este o incubare a probei de plasmă din sânge cu eritrocite.

Dacă anticorpii sunt prezenți în serul de testare, se leagă de eritrocite, deși nu are loc aderența. În a doua etapă, serul Coombs este amestecat cu eritrocitele test și se lipesc între ele. Cu un test indirect Coombs pozitiv, de exemplu, incompatibilitatea rhesus poate fi demonstrată prin documentarea anticorpilor incompleti în sângele mamei.

Testul direct Coombs există doar în varianta descrisă mai sus și, prin urmare, este întotdeauna orientat către detectarea sau excluderea încărcării de anticorp la eritrocitele pacientului.

Testul indirect Coombs este asociat cu diverse forme de utilizare, care de obicei corespund unui test de anticorpi sau unui test de toleranță serologică. Testul indirect poate fi, totuși, utilizat și în contextul unor examene suplimentare și este apoi utilizat, de exemplu, pentru a determina diverse specificități de anticorpi. Metoda de testare a testului indirect rămâne aceeași, dar numele acestuia poate varia în cazuri individuale, cu întrebarea testului. Din acest motiv, un test indirect Coombs nu poate fi solicitat de la laborator, ci trebuie să specifice scopul sau scopul testului.

Riscuri, efecte secundare și pericole

În general, există puține riscuri sau efecte secundare asociate testului Coombs. Luarea sângelui poate fi incomodă pentru pacient. Vânătaia este de asemenea posibilă. Cu toate acestea, aceste perioade regresează în câteva zile.

Unii oameni se simt obosiți, se simt bolnavi sau au o durere de cap atunci când au sânge. De regulă, aceste simptome nu mai durează, ci remit în aceeași zi. În orice caz, se ia relativ puțin sânge de la pacient pentru test, astfel încât efectele secundare apar doar în cazuri extrem de rare. Testul Coombs nu necesită îngrijire internă, dar poate fi efectuat în regim ambulatoriu. Cât timp durează laboratorul pentru a depinde de tipul metodei de testare și de obiectivul testului.

Testul are o relevanță clinică deosebită în cazul anemiei hemolitice autoimune, în care anticorpii proprii ai sistemului imunitar al organismului provoacă hemoliza eritrocitelor și duc astfel la anemie. Testul direct Coombs este de obicei pozitiv pentru astfel de boli. Acest lucru permite medicului să facă un diagnostic relativ fiabil pacientului după un test pozitiv. Situația este diferită dacă testul este negativ. Un test direct negativ al Coombs nu înseamnă neapărat că boala este exclusă. Există, de asemenea, o variantă negativă a Coombs a anemiei hemolitice autoimune. În acest caz, un pacient cu un test negativ trebuie să suporte proceduri diagnostice suplimentare.

În cazul bolii descrise, de exemplu, determinarea autoanticorpilor sau a diagnosticului de mediu se numără printre diagnosticările ulterioare după un test negativ. În legătură cu alte boli, un test Coombs negativ poate fi evaluat cu siguranță ca excludere. În anumite circumstanțe, pentru anumite întrebări, un test Coombs pozitiv poate fi urmat de examene suplimentare, care permit o clasificare mai precisă a fenomenului prezent sau confirmă suplimentar rezultatele pozitive ale testului. Indicațiile pentru testul Coombs includ gruparea sângelui, transfuziile de sânge, îngrijirea maternității sau incompatibilitatea cu Rh-ul suspectat.