La Bilirubina este un produs de descompunere în metabolismul hemoglobinei. Macrofagele descompun continuu eritrocitele vechi în ficat și splină și astfel generează bilirubină. Dacă acest proces este perturbat, substanța este depusă și se dezvoltă icterul.
Ce este bilirubina?
Bilirubina este produsul de descompunere a pigmentului roșu din sânge. Acest colorant este cunoscut și sub denumirea de hemoglobină. Celulele roșii din sânge trăiesc doar în jur de 120 de zile. Reînnoirea și excreția eritrocitelor vechi are loc sub forma metabolismului hemoglobinei. Macrofagele descompun permanent eritrocitele vechi, în special la splină și ficat. În contextul așa-numitei hagen oxigenază, hemoglbinul devine biliverdina în stadiul intermediar, ceea ce duce la bilirubină în biliverdin reductază.
Bilirubina se leagă de albumină în plasma sanguină. Produsul de degradare are o culoare maro-gălbui și 90% din sânge este legat de albumină. În cazul bilirubinei legată de albumină, se folosește și bilirubina primară. Bilirubina conjugată, pe de altă parte, este produsă în celulele ficatului, unde substanța se cuplă cu acid glucuronic. Împreună, bilirubina conjugată și neconjugată formează bilirubină directă. În jur de 30 de miligrame de bilirubină sunt produse în corpul uman în fiecare zi. O mare parte din aceasta este excretată prin intestine și tractul urinar.
Anatomie și structură
Bilirubina este întotdeauna un pigment biliar. Există mai multe tipuri care diferă anatomic. Distincția principală apare din diferitele căi ale metabolismului sângelui, menționate mai sus. Bilirubina indirectă este non-covalentă și este legată de albumină. Aceasta este porțiunea primară și neconjugată a bilirubinei.
Bilirubina directă, pe de altă parte, este glucuronată și corespunde bilirubinei secundare conjugate. Delta bilirubină, care este legată covalent la albumină, intră și ea în acest grup. O legătură covalentă este utilizată pentru toate legăturile chimice care au perechi de electroni partajate între atomii moleculari. Bilirubina animalelor și plantelor are o structură similară cu cea a oamenilor. Doar bilirubina directă poate fi măsurată clinic. Partea indirectă este de obicei calculată din partea directă.
Funcție și sarcini
În corpul uman, bilirubina în sine nu își asumă niciodată funcții sau sarcini. În general, acest lucru se aplică aproape tuturor produselor defalcate. În schimb, hemoglobina produsului inițial are chiar funcții vitale în organismul uman. Pigmentul de sânge roșu transportă în principal oxigen și dioxid de carbon. Fiecare moleculă de hemoglobină este astfel echipată cu patru molecule de oxigen.
În acest fel, oxigenul ajunge doar la plămâni și țesuturile corpului. Datorită capacității sale de a se lega de oxidul nitric, hemoglobina reglează și tensiunea arterială. Când oxidul nitric este eliberat din moleculele de hemoglobină legate de acesta, vasele de sânge, de exemplu, se extind. Circulația sângelui se îmbunătățește și tensiunea arterială scade. Fără pigmentul roșu al sângelui, nicio viață nu ar fi posibilă, deoarece transportul vital al oxigenului nu ar putea avea loc. După o viață de 120 de zile, globulele roșii mor mor făcând aceste sarcini vitale și urmează altele noi. Pentru ca acest lucru să se întâmple, celulele vechi din sânge trebuie descompuse și excretate.
Deci, bilirubina este doar un produs de degradare a pigmentului din sânge care face ca eritrocitele vechi să fie excretabile. Dacă bilirubina nu ar mai fi excretată, aceasta ar fi păstrată. Acest fenomen devine pielea gălbuie. Ficatul este responsabil în special de descompunerea substanței. Prin urmare, valoarea bilirubinei poate oferi indicații diagnostice de laborator ale unei boli hepatice. O valoare crescută poate indica și o întârziere a bilei. În plus față de aceste posibile cauze, o serie de sindroame diferite sunt, de asemenea, asociate cu niveluri ridicate de bilirubină.
boli
Una dintre cele mai cunoscute boli legate de bilirubină este icterul. Cu acest fenomen, substanța este stocată. Cu acest fenomen, valoarea serică a bilirubinei este peste 1,2 mg / dl. Mai întâi pielea albă a ochilor devine galbenă din cauza depunerilor. Mai târziu, restul pielii este, de asemenea, afectat. Icterul cu concentrații foarte mari de produs de descompunere chiar decolorează organele galbene.
Icterul nou-născut este cel mai frecvent, deoarece nou-născuții descompun hemoglobina fetală, ceea ce poate duce la creșterea nivelului de bilirubină. Deoarece bariera sânge-creier nu este complet dezvoltată la nou-născut, această formă de icter poate duce, de asemenea, la depuneri care afectează dezvoltarea în cerebră sau în ganglionii bazali. Icterul la o vârstă ulterioară poate avea diverse cauze. De exemplu, icterul poate apărea în contextul sindromului Dubin-Johnson sau al sindromului Rotor. La fel se întâmplă și cu sindromul Gilbert și cu sindromul Crigler-Najjar, o boală metabolică moștenită a hemoglobinei.
Toate bolile hepatice sunt, de asemenea, frecvent asociate cu icterul. Stresul hepatic extrem de intoxicație sau dependența de alcool poate duce la icter, de exemplu. Același lucru este valabil și pentru inflamațiile hepatice sau metastazele hepatice cauzate de tumori. Procedura de terapie cauzală diferă de cauza icterului și de nivelul crescut de bilirubină. În cazul afecțiunilor metabolismului hemoglobinei, tratamentul simptomatic corespunde, în general, defalcării bilirubinei stocate. Între timp, există opțiuni terapeutice promițătoare disponibile pentru ruperea pielii. Produsul de degradare depozitat poate fi transformat în lumirubină folosind fototerapie. Această substanță este solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată.
.jpg)
