Test de înclinare a capului Bielschowsky

O leziune a nervului trochlear poate provoca paralizie trochleară. Pentru a diagnostica o astfel de paralizie a nervului trochlear și a mușchiului oblic superior, medicul folosește Test de înclinare a capului Bielschowsky pe. Spre deosebire de multe alte metode de diagnostic, testul nu are nici riscuri, nici efecte secundare.

Ce este testul de înclinare a capului Bielschowsky?

În așa-numita paralizie trochleară, pacientul suferă de o leziune a nervului trochlear. Acesta este al patrulea nerv cranian, a cărui leziune poate duce la paralizie completă sau pareză a mușchiului oblic superior. Acest mușchi este mușchiul oblic superior al ochilor, care conține doar fibre motorii ale nervului trochlear.

Paralizia trohleară poate afecta una sau ambele părți ale capului. Pentru a-l diagnostica, medicul folosește așa-numitul test de înclinare a capului Bielschowsky. În consecință, testul de înclinare a capului este o procedură de diagnostic special concepută pentru diagnosticarea sau excluderea leziunilor nervilor trohleari. Nu sunt necesare instrumente pentru testul de înclinare a capului. Medicul nu oferă decât pacientului instrucțiuni cu privire la modul de poziționare a capului.

În anumite poziții ale capului, testul arată o mișcare anormală a ochilor, ceea ce sugerează pareza nervului trochlear. Aceste mișcări anormale ale ochilor includ deviația privirii verticale, de exemplu.Dacă acest fenomen este observat pe parcursul testului, se face un diagnostic de paralizie trilaterală unilaterală sau bilaterală. Testul de înclinare a capului este numit după Bielschowsky, care a descris pentru prima dată procedura de testare diagnostică.

Funcția, efectul și obiectivele

Paralizia trohleară apare ca urmare a leziunilor la al patrulea nerv cranian, cunoscut și sub numele de nervul trochlear. Cauzele congenitale sunt posibile cauze ale unor astfel de leziuni. Paralizia poate fi, de asemenea, dobândită și poate apărea după traumatisme, modificări vasculare sau anevrisme. Paraliza în microangiopatia diabetică și apoplexie este la fel de răspândită.

Un sindrom de sinus cavernos sau o tromboză sinusului cavernos pot oferi, de asemenea, cadrul. În majoritatea cazurilor, însă, este o paralizie trochleară idiopatică, a cărei cauză nu poate fi găsită. Pareza face ca mușchiul oblic superior să eșueze, astfel încât mișcările oculare sunt dominate de mușchiul oblic inferior, care este antagonist. Acest simptom se manifestă, de exemplu, în abaterea privirii ochiului afectat atunci când se face o mișcare corespunzătoare a privirii. Ochiul se abate în sus de îndată ce este necesară adducția privirii. Dacă privirea este coborâtă, ochiul se mișcă în sus. Alinierea eronată a ochilor creează imagini duble.

Această așa-numită diplopie este compensată de obicei prin înclinarea capului în partea opusă. Fenomenul este cunoscut și sub denumirea de torticolis ocular. Abaterile privirii verticale cu diplopie caracteristică pot fi diagnosticate fără îndoială folosind testul de înclinare a capului Bielschowsky. Testul corespunde unui test de provocare în care medicul îi cere pacientului să înclineze capul pe partea ipsilaterală. De îndată ce pacientul își înclină capul în lateral cu deteriorarea presupusă, vederea lui asupra ochiului afectat se abate în sus. Acest fenomen confirmă o deviere verticală a privirii.

În majoritatea cazurilor, în acest moment, pacientul se plânge de viziune dublă mai mult sau mai puțin puternică. Abaterea verticală a privirii determină astfel o diplopie verticală, care apare caracteristic în timpul testului. Medicul îi cere apoi pacientului să înclineze capul în partea opusă. De îndată ce capul se înclină în lateral, fără o leziune a nervului, diferența de înălțime între ochi este uniformă. Drept urmare, diploipia scade.

Testul de înclinare a capului Bielschowsky poate determina în contextul unei paralizii trochleare dacă este vorba de o pareză unilaterală sau bilaterală. Dacă există pareză unilaterală, medicul va folosi de asemenea testul pentru a determina partea afectată și, astfel, să evalueze mai bine locația leziunii nervoase.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Nu există riscuri sau reacții adverse asociate testului Bielschowsky de înclinare a capului. Întrucât este un test de provocare pentru viziunea dublă legată de pareză, testarea pacienților poate fi percepută ca neplăcută în anumite circumstanțe.

Imaginile duble provocate durează doar atâta timp cât capul este înclinat spre partea leziunii. Testul de înclinare a capului Bielschowsky durează de obicei câteva minute cel mult. Acest lucru explică relevanța sa clinică în legătură cu paralizia trochleară. Un diagnostic mai rapid este greu de conceput pentru aspectul paretic. Mai mult, deoarece nu există riscuri sau efecte secundare asociate procedurii de testare, procedura de diagnostic este preferată automat celor cu riscuri și efecte secundare posibile. Înainte, de exemplu, să aibă loc o RMN sau o altă imagistică pentru a imagina cel de-al patrulea nerv cranian, testul de inclinare a capului Bielschowsky este utilizat pentru a determina dacă o leziune a nervului este chiar probabilă.

Dacă testul de înclinare a capului nu produce rezultate patologice, este posibil să nu fie necesară imaginea îmbunătățită prin contrast. Mediile de contrast, de exemplu, pot provoca reacții adverse, cum ar fi dureri de cap și greață, la care pacientul poate fi scutit după un test negativ de înclinare a capului. Cu toate acestea, un test negativ poate fi luat în considerare numai dacă abaterea privirii nu are loc. Abaterea verticală a ochiului afectat este un fenomen obiectiv pe care medicul îl poate observa cu propriii ochi și are astfel o fiabilitate generalizată.

În schimb, viziunea dublă este un fenomen subiectiv. Dacă pacientul se plânge de vedere dublă atunci când capul este înclinat, dar medicul nu poate observa abateri ale privirii, nu se poate face un diagnostic obiectiv doar pe baza testului.