anosognosie

anosognosie se caracterizează printr-o lipsă de conștientizare a deficitelor fizice sau a bolilor. De obicei există o leziune a lobului parietal din emisfera dreaptă. Deoarece nu există o perspectivă asupra bolii, terapia de succes este foarte dificil de efectuat.

Ce este anosognozia?

AVC este principala cauză a anosognoziei organice. În aceste cazuri, pacienții afectați nu pot percepe insuficiența unei jumătăți a corpului sau a unor funcții senzoriale.

Anosognozia este eșecul persoanei în cauză în recunoașterea dizabilităților fizice evidente. De exemplu, pacientul neagă hemiplegie, orbire sau surditate. Tradus din greacă, termenul înseamnă negația unei boli. Anosognozia apare sub două forme: pe de o parte, poate fi vorba de a nu fi în măsură să recunoască și, pe de altă parte, de a nu dori să recunoască tulburarea.

Deși neputința de a recunoaște este mai probabil să fie cauzată de cauze neurologice și determinate din punct de vedere organic, a nu dori să recunoască este de obicei o boală psihopatologică. Se disting din nou patru subspecii de anognoză:

• orbirea corticală

• asomatognoza (negarea propriilor extremități)

• somatoparaphrenia (atribuirea propriei extremități unei alte persoane)

• anosodiaforia - propria boală se numește fleac. Tulburarea este ignorată și refuzată de pacient.

cauze

Anosognozia este foarte des cauzată de un defect al lobului parietal al emisferei drepte. Acest lucru poate fi adesea declanșat de un accident vascular cerebral. Datorită afectării emisferei drepte, emisfera stângă domină cu centrul de vorbire. Fiecare jumătate a creierului coordonează funcțiile din jumătatea opusă a corpului. Dacă emisfera dreaptă este deteriorată și comunicarea între ambele emisfere este întreruptă în același timp, poate apărea paralizia corpului pe partea stângă, pe care pacienții afectați o ignoră și o explică.

Același lucru este valabil și pentru orbirea corticală sau pentru anumite forme de surditate care se bazează pe tulburări de procesare a informațiilor din creier. De obicei, tulburările corporale stângi sunt ignorate, deoarece emisfera cerebrală stângă intactă coordonează exclusiv funcțiile emisferei drepte. În cazul tulburărilor din emisfera stângă domină emisfera dreaptă. Cu toate acestea, efectele asupra anosognoziei nu sunt atât de grave, deoarece emisfera dreaptă preia parțial și funcțiile emisferului stâng.

AVC este principala cauză a anosognoziei organice. În aceste cazuri, pacienții afectați nu pot percepe insuficiența unei jumătăți a corpului sau a unor funcții senzoriale. Există, de asemenea, cauze psihopatologice pentru anosognozia în sens mai larg. Acestea apar, printre altele, în schizofrenie sau demență.

Schizofrenia se caracterizează prin tulburări de percepție, gândire și funcția ego-ului. Prin urmare, în faza acută a bolii, nu este posibilă cunoașterea bolii pentru acești pacienți. În demență, pierderea extremă a memoriei împiedică conștientizarea bolii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tulburărilor de memorie și uitării

Simptome, afectiuni si semne

Anosognozia nu este o boală în sine, ci un simptom al unei afecțiuni subiacente. Apare de obicei ca parte a unui accident vascular cerebral.

Dar alte procese de boală din creier pot afecta și lobul parietal al emisferei drepte. Ca urmare, unii pacienți ignoră paralizia unilaterală pe partea stângă a corpului. Ei continuă să se comporte ca și cum nu ar exista nicio restricție. Consecințele sunt, de exemplu, căderi frecvente cu răni.

Numeroasele accidente mai mici sunt explicate, printre altele, prin stânjeneală. De asemenea, sunt refuzate orbirea și surditatea, care apar din perturbări în procesarea informațiilor. Printre altele, orbirea se explică prin cauze externe precum întunericul. În unele cazuri, în principal membrele stângi apar extraterestre sau inexistente. Tulburarea cunoscută sub numele de neglijare este o formă specială de anosognozie.

În neglijare, pe lângă deprecierile din partea stângă, se ignoră întreaga parte stângă a corpului și toate procesele care apar pe partea stângă a corpului. Pacienții nu fac decât să spele partea dreaptă a corpului, să-și bărbierească partea dreaptă a feței sau să mănânce doar din partea dreaptă a farfuriei.

În bolile psihopatologice precum schizofrenia sau demența, anosognozia se poate referi la toate limitările fizice posibile. Aici lipsește o perspectivă generală asupra bolii de bază și a simptomelor acesteia. În demență, simptomele sunt literalmente uitate și în schizofrenie sunt deseori reinterpretate.

Diagnostic și curs

Anosognozia poate fi adesea diagnosticat rapid atunci când handicapurile evidente sunt respinse cu încăpățânare. Există mai multe proceduri de testare neuropsihologice pentru diagnosticarea neglijării. Prin desenarea, căutarea, copierea și citirea sarcinilor, medicul poate diagnostica rapid o neglijare. De exemplu, un ceas este desenat doar pe jumătate sau cuvintele din stânga sunt ignorate la citire.

complicaţiile

Ansognozia duce adesea la complicații. Acestea pot varia în funcție de forma și gravitatea anosognoziei. Anosognozia este caracterizată sau definită prin nerecunoașterea deficitelor fizice și / sau a bolilor.

Acest eșec de a recunoaște și a nega deficiențele fizice sau bolile evident existente există poate duce la diverse probleme în viața de zi cu zi. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că pacientul se așteaptă să facă activități pe care nu ar trebui sau nu le poate face din cauza deficitului real sau a bolii existente.

Acest lucru poate duce la răniri sau agravarea bolilor existente. Transmiterea pacientului că anumite activități nu sunt posibile pentru el sau ar trebui evitate din motive de sănătate este dificil sau chiar imposibil. Pacientului este clar că el însuși nu este bolnav și nu suferă de un deficit fizic. Nu este vorba despre „ignorarea” suferinței, ci despre faptul că nu este conștient de ea. Acest lucru face dificil să se lămurească faptul că anumite comportamente trebuie oprite.

În plus, așa-numita confabulare apare adesea în contextul anosognoziei. Aici, pacientul spune lucruri evident neadevărate care i se par personal adevărate. În momentul în care spune povestea, este convins de adevărul celor spuse. Acest lucru poate duce la probleme în zona interpersonală, care poate fi văzută și ca o „complicație” în contextul anosognoziei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Modul de a ajunge la medic în caz de anosognoză este practic clasificat ca fiind imediat. Problema este însă că această boală este un fel de paradox. De obicei, diagnosticul unei boli de bază existente a fost deja făcut și pacientul este informat pe deplin.

În plus, există anosognozie și deci judecată greșită. În ciuda simptomelor suficiente, persoana în cauză are o evaluare diferită a situației și adesea nu respectă sfaturile specialistului. Dacă există o încredere suficientă în rude și alți îngrijitori în mediul social, un pacient cu anosognoză poate consulta în mod regulat un medic. Acest lucru ar fi optim, deoarece poate fi folosit pentru a influența. Cu toate acestea, este de așteptat ca pacientul să nu se lipească de sfatul medicului datorită selectivității propriei sale percepții și nu va căuta calea către medic.

Din acest motiv, este recomandat ca rudele să se consulte cu medicul, să le informeze în mod cuprinzător despre starea de sănătate a pacientului și să încerce ușor să exercite influență. Afișarea repetată a cazurilor comparative sau a rezultatelor testelor din procedurile imagistice, precum și din studiile clinice pot fi de ajutor pentru a activa conștientizarea propriei boli din nou. Este util dacă rudele reușesc să ajute imediat persoana în cauză în situații de supraestimare.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Din fericire, tratamentul îndelungat pentru anosognoză nu este de obicei necesar. În cele mai multe cazuri, dispare de la sine după câteva zile până la câteva săptămâni. În general, este dificil de tratat pacienții cu anosognoză din cauza lipsei de cunoaștere a bolii. Terapia include în mod natural și pacientul care ia parte voluntar. În cazurile severe, în care anosognozia persistă mult timp, cunoașterea bolii trebuie mai întâi generată prin tratamente psihoterapeutice.

Există o serie de metode terapeutice, în special pentru o neglijare. Printre altele, emisfera deteriorată poate fi activată temporar prin stimulare calorică, prin care apa rece sau caldă este curgută în canalul urechii. Pacienții cu schizofrenie necesită medicamente medicamentoase, care pot fi aplicate forțat. După aceea, cunoașterea bolii crește de obicei din nou, ceea ce apoi trece pacientul la medicamente voluntare.

Perspective și prognoză

Boala se bazează pe lezarea anumitor zone corticale din partea dreaptă a emisferelor. Conform stării actuale a științei, zonele creierului uman nu pot fi vindecate decât insuficient sau deloc. Prin urmare, deficiențele existente rămân constante sau pot progresa în continuare.

O deteriorare a stării de sănătate depinde de cauza anognoziei. În majoritatea cazurilor, boala este cauzată brusc de faptul că a suferit un AVC. Se poate presupune aici că nu vor exista modificări ale simptomelor existente pentru o lungă perioadă de timp.

Plângerile rămân constante, deoarece lipsa de cunoaștere a bolii asupra bolii înseamnă că există puține opțiuni pentru terapie eficientă sau îngrijire medicală. Mulți pacienți refuză îngrijirile medicale, deoarece nu sunt conștienți de simptomele lor fizice. Dacă există o boală psihopatologică de bază, poate exista o deteriorare suplimentară a sănătății și o creștere a simptomelor.

În demență, capacitatea funcțională a zonelor creierului se deteriorează treptat, de obicei peste câțiva ani. Aceasta duce la o extindere a țesutului deteriorat, reducând în același timp posibilitățile mentale. Să nu știi și să nu-ți amintești cresc. În cursul următor, pe lângă problemele de orientare și pierderea cunoștințelor, există și alte restricții motorii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tulburărilor de memorie și uitării

profilaxie

Anosognozia nu poate fi prevenită. Apare în contextul accidentelor vasculare cerebrale și a bolilor psihopatologice. Doar cel mai bun tratament și urmărire posibilă pentru aceste afecțiuni poate reduce riscul reapariției anosognoziei.

Dupa ingrijire

După o anognoză, trebuie efectuate controalele periodice de control. De obicei, îngrijirea de urmărire se concentrează pe furnizarea pacientului de terapie adecvată, prin identificarea oricăror declanșatori. Pacientul trebuie să vadă un neurolog la fiecare șase luni.

În plus, controalele de urmărire trebuie efectuate la intervale regulate de către oftalmolog, specialist în urechi sau chirurg ortoped, în funcție de boala pe care pacientul refuză să o recunoască și de simptomele asociate. Asistența medicală include consiliere psihologică. Dacă pacientul este de acord să continue terapia, pot fi inițiate măsuri suplimentare.

Terapiile comportamentale și antrenamentul cognitiv pot fi utilizate pentru a reduce riscul de anognoză recurentă. Îngrijirea de urmărire include o anamneză în care pacientul se ocupă intens de temerile pacientului. Dacă rezultatul este pozitiv, dacă pacientul recunoaște boala și o tratează, nu sunt necesare alte consultări medicale.

Dacă pacientul nu recunoaște boala, pot fi luate în considerare terapii suplimentare. La pacienții mai în vârstă, tratamentul psihologic este întrerupt în cele din urmă dacă nu există o îmbunătățire a capacității cognitive. Cu toate acestea, trebuie încercată convingerea pacientului că starea inițială trebuie tratată.

Puteți face asta singur

Deoarece pacientul cu anosognoză fie nu poate recunoaște, fie nu dorește să recunoască tulburarea de care suferă, auto-ajutorul este în general exclus. Măsurile de sprijin dincolo de îngrijirea medicală trebuie să fie asigurate de mediul social al pacientului.

Ceea ce este necesar pentru aceasta depinde de tipul de boală care stă la baza pacientului. Dacă este vorba despre orbire sau surditate doar pe o parte, de obicei sunt suficiente măsurile care servesc la prevenirea accidentelor. De regulă, pacienții nu mai sunt capabili să conducă un autovehicul independent. Dacă persoana în cauză nu are cunoștințe de acest aspect, mașina sau bicicleta trebuie să fie confiscate împotriva voinței sale, dacă este necesar.

Pacienții nu trebuie să utilizeze transportul public singur, deoarece pierderea inconștientă a unui organ senzorial crește riscul de accidente.Zonele periculoase ar trebui să fie, de asemenea, securizate în zona rezidențială. Acestea includ, de exemplu, piese de mobilier tăiate cu vârful tăiat, focuri deschise, plite la cald și tot felul de pași.

De obicei, este de asemenea benefic dacă mediul social arată pacientului suferința sa reprimată cu subtilitatea necesară. În cazul tulburărilor vizibile, o metodă eficientă de confruntare este de a face o fotografie a pacientului și de a-i arăta fotografia imediat după aceea. Deformațiile vizibile nu mai pot fi pur și simplu raționalizate departe de persoana în cauză. Pacientul este astfel obligat să se ocupe de suferința sa.