Reflex anal

Dintre Reflex anal reprezintă un reflex străin asupra sfincterului anal extern pornind de la segmentele măduvei spinării S3 la S5. Este un reflex caracteristic pentru examinarea transmiterii stimulilor în nervul perineal superficial. Lipsa reflexului poate indica o defecțiune a tractului nervos corespunzător.

Ce este reflexul anal?

Reflexul anal este un reflex străin care este declanșat atunci când pielea anusului este atinsă sub formă de contracție a mușchiului sfincterului extern. Acest lucru este valabil și pentru contactul cu perineul și cu zonele zonei de aprovizionare a nervului perineal superficial. Baza penisului sau a vulvei este de asemenea implicată în același lanț reflex. Atingerea ta determină contracția mușchiului bulbospongios. Prin urmare, este, de asemenea, un termen mai vechi pentru reflexul anal Reflex bulbongongong.

În general, reflexul anal descrie reacția reflexă a întregii zone de furnizare a segmentelor de măduva spinării S3 până la S5. În cazul unui reflex extern, răspunsul asemănător reflexului nu are loc în organul care a primit stimulul. Există un arc reflex care transmite stimulul prin mai multe sinapse. Când pielea anusului sau a întregii zone de aprovizionare a nervului perineal superficial este atinsă, stimulul este transmis pe creier. De acolo, procesarea informațiilor este utilizată pentru a genera un răspuns reflex prin contracția mușchiului sfincterului extern.

Funcție și sarcină

Reflexul anal este o reacție din zona de aprovizionare a nervului perineal superficial (nervul pudendal). Nervul pudendal, cunoscut și sub numele de nervul pubian, aparține plexului lombosacral. Apare din zona segmentelor măduvei spinării S1 până la S4. Reprezintă o subsecțiune a plexului lombar și încrucișat și este cunoscută și ca plexul pudendal.

Nervul pudendal curge caudoventral pe podeaua pelvină și intră în canalul Alcock prin orificiul ischial mare (foramen ischiadicum majus). Canalul Alcock (Canalis pudendalis) este un canal din zona podelei pelviene, care este considerat un pasaj pentru diverse structuri de conducte.

Nervul pudendal se împarte din nou în mai multe ramuri. Este vorba despre Nervi rectales inferiores, Nervi perineales și Nervus dorsalis penis sau Nervus dorsalis clitoridis. Nervios rectales inferiores (nervii recti inferiori) furnizează zona anusului și mușchiului sfincterului extern. La rândul lor, nervii perineali furnizează perineul, musculus bulbospongiosus și musculus uretralis (mușchi striat al uretrei). De asemenea, inervează sensibil scrotul și labiile.

Conform acestei reprezentări, reflexul anal este un reflex parțial al unui complex mai mare, deoarece nervul pudendal cu cele trei ramuri ale sale furnizează o suprafață mai mare în regiunea anală și genitală.

Reflexele sunt răspunsuri naturale la stimuli. Reflexul anal (contracția sfincterului extern) este declanșat în timpul activităților sexuale prin atingerea zonelor erogene pentru a evita defecarea. Același lucru este valabil și pentru retenția urinară în timpul actului sexual.

Reflexele exterioare au însă proprietatea de a fi influențați în voie. În acest fel, reflexul poate fi întărit sau slăbit. Declanșarea reflexului în timpul examinării are scopul de a verifica funcția nervului pudendal.

Boli și afecțiuni

Dacă reflexul anal este absent, acest lucru indică tulburări neurologice. Tulburările funcționale sau leziunile nervilor rectali inferiori pot duce la incontinentia alvi, printre altele. Deteriorarea nervilor perineali duce la paralizia mușchiului uretral. Ca urmare, apare incontinență urinară.

Incontinentia alvi este incontinență fecală. Sfincterul anal nu mai funcționează corect. Cauzele sunt multiple. Pentru a declanșa incontinența fecală, de obicei, mai mulți factori trebuie să se unească. Eșecul unui singur mecanism de control nu este suficient pentru defecare, deoarece mecanismele de compensare sunt declanșate în aceste cazuri.

Organul de continență (aparatul de ocluzie al anusului) este responsabil pentru defecarea corespunzătoare. Acest organ include, de asemenea, mușchii sfincterului intern și extern. Cu toate acestea, sfincterul extern poate fi contractat în mod conștient, chiar și atunci când există o nevoie puternică de defecare. Conținutul intestinului este presat înapoi în rect.

Eșecul reflexului anal nu trebuie să conducă la incontinență fecală, dar este o indicație serioasă a unei boli posibil subiacente care suprimă transmiterea stimulilor din măduva spinării în zona pelvină.

Pe lângă tulburările directe ale sfincterului, există mai multe cauze ale incontinenței fecale asociate cu reflexul anal. Acestea includ tulburări de procesare a impulsurilor, întreruperea transmiterii impulsurilor, tulburări senzoriale și tulburări psihologice.

Procesarea impulsurilor este perturbată de boli precum Alzheimer, accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau tumori cerebrale. Cu aceste boli se poate întâmpla ca impulsurile sosite în creier să nu mai fie procesate și reflexul anal să nu apară. O întrerupere a transmisiei impulsului apare, printre altele, cu paraplegie, scleroză multiplă sau o malformație a tubului neural (spina bifida).

În cazul tulburărilor senzoriale, percepția sensibilă este prevenită, de exemplu, de către membrana mucoasă intestinală sau hemoroizii împinși înainte, astfel încât niciun semnal nu este trimis deloc pentru reflexul anal. Reflexul anal poate eșua și cu tulburările mentale și psihozele.

În incontinența urinară, cauza poate fi întâlnită și într-o tulburare reflexă. Paraplegia, scleroza multiplă sau alte boli joacă un rol în lipsa contracției reflexe a mușchiului uretral. Atât incontinența fecală, cât și incontinența urinară pot fi, prin urmare, cauzate de o tulburare reflexă a nervului pudendal.