Alunițele

Alunițele reprezintă o complicație gravă în sarcină.Datorită eșecului în fertilizare, vilii corionici cresc puternic, fără să se dezvolte un embrion complet. Sarcina trebuie încheiată cu o mică intervenție chirurgicală.

Ce este o aluniță?

O creștere incorectă a vilozelor corionice ale placentei feminine este numită aluniță. Motivul acestei tulburări este o eroare în fertilizare. Când țesutul conjunctiv înconjurător se topește, vilozitățile placentare sunt transformate în bule. Trophoplastul este supus unei creșteri sporite.

Există două tipuri de alunițe. O aluniță parțială se dezvoltă în 90 la sută din cazuri și o aluniță completă în 10 la sută din cazuri. În forma completă, nu se formează niciun embrion, în timp ce la alunițele parțiale se pot observa începuturi ale dezvoltării unui embrion. Alunițele sunt creșteri celulare în țesutul placentar, dar de obicei nu sunt canceroase.

Cu toate acestea, ele pot crește în mod invaziv în spațiul din jur. În cazuri rare, se poate dezvolta așa-numitul carcinom corionic. Fenomenologic, tranziția dintre o aluniță invazivă și o creștere canceroasă pare a fi fluidă și nu a fost descrisă în mod constant în literatura de specialitate.

cauza de bază

Cauza unei alunițe vezicale constă în fertilizarea defectuoasă. În forma completă, setul de cromozomi feminini este complet absent. Cum se pierd informațiile genetice feminine nu este încă pe deplin înțeles. De exemplu, o celulă de ou fără semințe poate fi fecundată cu două celule spermatozoide sau cu o celulă spermă divizibilă. Cu toate acestea, este posibil ca setul de cromozomi feminini să se piardă ulterior din cauza unei diviziuni incorecte a mulțimii cromozomului masculin.

Alunița parțială a vezicii urinare se dezvoltă dintr-o celulă de ou fertilizată triploid, cu un set de cromozomi feminini și două seturi de cromozomi masculi. Aici o celulă de ou este fertilizată fie cu doi spermatozoizi, fie cu o spermă împărțitoare.

Un embrion nu se poate dezvolta în cazul unui molar complet, deoarece genele setului de cromozomi paterni sunt complet inactivate prin imprimare. Cu toate acestea, setul de cromozomi omologi feminini lipsește. Ca urmare, se dezvoltă doar țesutul trophoplastic. În cazul molarilor parțiali, totuși, țesutul embrionar se poate forma pe lângă țesutul trophoplastic.

Simptome, semne și afecțiuni

Mole sarcina va prezenta inițial toate semnele normale ale sarcinii. Cu toate acestea, sângerarea poate apărea începând cu a șasea săptămână de sarcină. Sângerarea poate apărea mai târziu. Dacă alunița este completă, există de obicei un avort precoce. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, simptomele suplimentare includ greață, vărsături și amețeli.

Abdomenul se umflă deoarece placenta crește rapid și uterul se extinde. Valorile hormonului de sarcină "gonadotropină corionică umană (hCG)" cresc abrupt datorită placentei care crește rapid. Cu toate acestea, o aluniță parțială nu este atât de ușor de reperat. Simptomele clinice nu sunt atât de sesizabile și un posibil avort apare puțin mai târziu în perioada a patra până la a șasea lună de sarcină.

diagnostic

Pentru a diagnostica o aluniță a vezicii urinare, prima dată este determinată valoarea gonadotropinei corionice umane (hCG). Dacă, pe lângă simptomele de sarcină neobișnuite și severe, valorile hCG cresc rapid, se suspectează o molă a vezicii urinare. Pântecele puternic umflat indică și această constatare.

Procedurile de imagistică precum sonografia pot susține examinarea. Alunițele complete sunt de obicei ușor identificate prin scanări cu ultrasunete. Cu toate acestea, alunițele parțiale nu sunt atât de ușor de diagnosticat. Nimic nu poate fi văzut aici nici în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În acest caz, este necesar să se efectueze analize citogenetice. O probă de țesut este prelevată și examinată genetic. Dacă se găsesc doar seturi masculine de cromozomi, alunița este completă. O celulă triploidă cu un set de cromozomi feminini și două seturi de cromozomi masculi are o aluniță parțială a vezicii urinare.

complicaţiile

Ca urmare a unei alunițe poate apărea o serie de complicații. În primul rând, sarcina trebuie încheiată, care este de obicei asociată cu stresul emoțional și psihologic pentru femeile în cauză. Într-o treime din cazuri, o aluniță se va dezvolta în chisturi pe ovare.

Acest lucru poate duce la dureri abdominale severe, tulburări menstruale și probleme digestive. O ruptura a unui chist apare destul de rar, ducând la infecții și sângerare în abdomen sau în șoc circulator. Dacă chisturile se răsucesc, apare o așa-numită răsucire a stilului, care poate duce la peritonită și complicații ulterioare.

Tratamentul chirurgical al unei alunițe crește riscul de sângerare și vătămarea colului uterin. În plus, rămân deseori resturi de alunițe, care pot deveni inflamate ani mai târziu și necesită răzuire suplimentară. Chiar și cu terapia de succes, șansa de a rămâne însărcinată este redusă.

Dacă există complicații grave, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, fertilitatea este uneori restricționată permanent. O aluniță de vezică poate duce la tulburări menstruale pe termen lung sau absența completă a menstruației.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul acestei plângeri, în orice caz, trebuie consultat un medic. Deoarece sarcina este de obicei încetată din cauza dezvoltării anormale, un psiholog trebuie consultat în multe cazuri dacă pacientul și partenerul ei suferă de plângeri psihologice sau depresie.

Trebuie consultat un medic dacă apare sângerare în ciuda sarcinii. În cele mai multe cazuri, acestea apar după a șasea săptămână de sarcină. Amețelile persistente sau o stare generală de rău pot indica și boala, astfel încât este necesară o examinare de către medic.

Extinderea și mărirea uterului este, de asemenea, un simptom comun, astfel încât o vizită la medic este necesară. În caz de durere acută sau de urgență, trebuie să apeleze un medic de urgență sau să fie vizitat la spital. Boala poate fi, de asemenea, diagnosticată de un medic ginecolog. De asemenea, poate efectua avortul corespunzător. Un tratament de succes nu duce de obicei la complicații speciale pentru femei.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

O aluniță de vezică trebuie îndepărtată chirurgical folosind o chiuretă de aspirație după ce a fost identificată. Colul este extins și țesutul este aspir ușor. Uneori este necesară o a doua procedură, deoarece nu toate țesuturile molare au fost capturate pentru prima dată. În plus, sunt administrate medicamente care sunt destinate să respingă țesutul rămas. Aceste medicamente se prezintă sub formă de tablete, geluri sau supozitoare vaginale.

Chiar și după tratament, dezvoltarea alunițelor trebuie monitorizată mult timp. Dacă rămân celule individuale, acestea pot crește din nou după un anumit timp. Nivelul hormonului sarcinii trebuie examinat până la șase luni. Valorile scăzute indică eliminarea completă a alunițelor.

Cu toate acestea, dacă valorile cresc din nou, poate fi necesară o altă operație. Pentru că, ocazional, alunița crește în mușchiul uterin. În acest caz, întregul țesut nu poate fi capturat prin chiuretaj de aspirație. Semnele acestui fapt sunt sângerare constantă în ciuda tratamentului. Cu formele invazive de alunițe, numai chimioterapia poate aduce o cură completă.

Deoarece țesutul nu este de obicei malign, șansele de recuperare sunt foarte bune. Cu toate acestea, în cazuri rare, se dezvoltă carcinom coriionic malign, care necesită un tratament și monitorizare mai intens. Cu toate acestea, chiar și cu degenerarea malignă a alunițelor, există șanse mari de recuperare din chimioterapie.

Perspective și prognoză

Prognosticul unei alunițe vezicale depinde de circumstanțele individuale. Dacă progresia este optimă și nu există complicații suplimentare, o intervenție chirurgicală corectivă poate duce la vindecarea permanentă.

Dacă rezultatul este mai puțin favorabil, mama în așteptare riscă să facă un avort. În cazuri foarte grave, poate apărea ulterior infertilitatea permanentă a femeii. Fără îngrijiri medicale, apare un avort. Femeia însărcinată își pierde de obicei copilul în primele săptămâni de sarcină și suferă, de asemenea, de probleme emoționale și psihice severe.

Tratamentul crește imens șansele de recuperare. Țesutul schimbat este îndepărtat cu atenție într-o singură procedură. Această procedură necesită cel mai înalt nivel de precizie și sensibilitate. Complicațiile au ca rezultat vătămarea copilului nenăscut sau pierderea imediată a copilului. Verificările periodice sunt apoi necesare pe măsură ce sarcina progresează. Uterul este verificat pentru eventuale modificări.

În unele cazuri, apare regenerarea țesuturilor și recidiva aluniței. Pentru a asigura supraviețuirea copilului, este necesară o nouă intervenție, care este din nou asociată cu mari provocări și riscuri pentru un avort. Dacă în timpul procedurii apar complicații și avort, deteriorarea uterului poate fi atât de imensă încât apare infertilitatea.

profilaxie

Din nefericire, prevenirea alunițelor nu este posibilă, deoarece dezvoltarea ei este cauzată de o eroare de fertilizare. O altă sarcină este din nou posibilă. Cu toate acestea, o nouă sarcină nu trebuie să urmeze imediat după o aluniță care a fost depășită, ci doar după ce s-a vindecat complet.

Puteți face asta singur

Pacienții cu alunițe suferă de obicei o intervenție chirurgicală la scurt timp după diagnosticul bolii, în care eliminarea malformației prin chiuretaj de aspirație este în prim plan. Operația este de obicei asociată cu pierderea embrionului și astfel încetarea sarcinii. Prin urmare, femeile afectate se confruntă cu probleme fizice și emoționale. Măsurile de auto-ajutor sunt parțial posibile, dar numai în consultare cu echipa de medici tratatori.

După operație, bolnavii se tratează la odihnă fizică, evitând sportul și exercițiile fizice excesive. În unele cazuri, un sejur internat are sens. Medicamentele prescrise trebuie luate întotdeauna la timp, pacienții acordând mai multă atenție posibilelor reacții adverse. O verificare continuă are o relevanță deosebită, deoarece apar și alte malformații în cazuri rare.

Deoarece încetarea sarcinii asociate în special cu alunița este asociată cu un nivel ridicat de stres psihologic, pacienții încearcă să evite stresul suplimentar și să se odihnească. Dacă este posibil, pacienții se tratează cu câteva zile libere și susțin corpul și psihicul în regenerare după procedura chirurgicală. Dacă deficiența emoțională este prea mare, femeile afectate solicită ajutorul unui psihoterapeut. Acest lucru reduce riscul de deteriorare psihică pe termen lung și depresie.