La fel de osteosinteză este o procedură chirurgicală pentru tratarea fracturilor osoase. Oasele rupte individuale sunt reunite din nou cu diferite ajutoare, cum ar fi cuie, șuruburi, plăci și fire.
Ce este osteosinteza?
Termenul medical de osteosinteză este tradus în germană cu conexiune osoasă. Este termenul generic pentru diverse intervenții chirurgicale pentru a aduce înapoi oasele rupte.
Prin utilizarea diferitelor ajutoare de conectare, oasele rupte sunt din nou stabilizate, astfel încât să poată crește din nou împreună, așa cum intenționează anatomia umană. Scopul osteosintezei este reunirea oaselor în forma lor inițială. Locul fracturii este stabilizat și funcția osului afectat este restabilită până se vindecă.
Funcția, efectul și obiectivele
Există diferite proceduri:
- Osteosinteza unghiilor intramedulare
- Fixarea plăcii
- Fixarea șuruburilor
- Fixarea firului Kirschner (de preferat la copii)
- Osteosinteza benzii de tensiune
- Fixator extern
- Șurub dinamic de șold pentru o fractură în apropierea femurului. Nu orice os rupt trebuie tratat cu o osteosinteză.
Medicii efectuează o osteosinteză pentru următoarele imagini clinice:
- Fracturile articulațiilor
- fracturi deschise cu vătămarea țesuturilor moi și a pielii
- Fracturi care afectează nervii și vasele de sânge
- Oase rupte în picior
- Fracturi multiple (oase rupte multiple)
- la pacienții cu traume multiple din cauza leziunilor multiple care pot pune viața în pericol
- în osteoporoză și bătrânețe
- la pacienții care trebuie mobilizați din nou rapid (de exemplu, sportivi)
Oasele umane constau din compacturi (scoarță fermă) și os cancellos (miez interior moale). Canalul medular este situat în oasele mari, unde se află măduva osoasă. Oasele sunt învelite într-un periost. Odată cu vârsta, măduva osoasă este înlocuită cu țesutul gras. Înainte ca profesioniștii medicali să opereze pe fractură, aceștia trebuie să readucă oasele afectate la poziția lor corectă și originală. În cazul fracturilor mai puțin severe, această reducere poate fi efectuată fără intervenții chirurgicale.
Medicul readuce oasele în locul potrivit, poziționându-le cu îndemânare, apoi pauza este fixată cu un bandaj puternic, astfel încât oasele să nu alunece din nou. În acest caz, fractura se poate vindeca fără intervenție chirurgicală. Cu osteosinteza unghiilor intramedulare, chirurgul deschide cavitatea medulară a osului afectat folosind un fir sau un fir. Un fir de ghidare este trecut prin acest canal și împins în cavitatea măduvei osoase folosind un radiator. Prin acest proces, canalul medular este lărgit și prevăzut cu o unghie lungă, care acționează ca o pintenă interioară în osul spart. Controalele cu raze X asigură poziția corectă a unghiei. Dacă este necesar, unghia este blocată cu un șurub transversal (unghia de blocare) pentru a împiedica deplasarea acestuia în canalul medular.
Odată cu fixarea plăcii, fractura osoasă este expusă și prevăzută cu o placă care este potrivită anatomic la os și fixată cu șuruburi astfel încât să conecteze fragmentele unele cu altele. Osteosinteza cu șuruburi funcționează cu șuruburi de întârziere și șuruburi anulabile. După deschiderea osului, șurubul de întârziere alunecă printr-o gaură din cortex. La capătul opus, este găurit o gaură mult mai mică și se introduce un fir, care este conectat la șurubul de întârziere. Așa se ține împreună osul rupt. Șurubul cancellos are forma unui arbore lung. Și aici, șurubul este fixat prin găuri de foraj din spatele fragmentului cu ajutorul unui fir. Fixarea sârmei Kirschner este potrivită pentru corectarea fracturilor la nivelul oaselor mai mici, cum ar fi degetele sau degetele de la picioare.
Firul Kirschner este introdus prin cortexul osos adânc în osul cancellos al osului, capătul superior rămânând la exterior, astfel încât acesta să poată fi scos din nou după ce fractura s-a vindecat. Această metodă nu se stabilizează suficient, astfel încât aplicarea unei piese turnate sau a unei plăci este necesară pentru a rezista la sarcini. Cu osteosinteza benzii de tensiune, fragmentele osoase individuale sunt conectate prin sârme de vârf. Ele circulă perpendicular și paralel prin golul de fractură. Capetele exterioare sunt încrucișate și prevăzute cu o buclă de sârmă moale (clearance). Cartea opusă este prevăzută cu un canal prin care este buclată bucla de sârmă. Chirurgul le întinde strâns pentru a ține piesele de carte strâns laolaltă și pentru a transforma forțele de tracțiune care de fapt atrag oasele rupte individuale în forțe compresive. Fragmentele osoase sunt împinse între ele.
Fixatorul extern rezolvă fractura osoasă folosind un dispozitiv extern. Fractura osoasă este stabilizată de ace de o parte și de alta a osului. Acestea sunt atașate la stânga și la dreapta făcând mici tăieturi prin piele și conectate cu o structură metalică care asigură stabilitatea necesară. Șurubul dinamic al șoldului este utilizat pentru fracturile gâtului femural. Un șurub este introdus în partea gâtului articulației șoldului care este cel mai aproape de articulația șoldului cu ajutorul unui fir de ghidare. Șurubul este înșurubat în capul femural cu un fir scurt și gros.
O placă metalică este înșurubată în zona superioară, exterioară a osului coapsei. Capătul fără filet al arborelui cu șurub alunecă printr-un tub, astfel încât greutatea corporală a pacientului deviază presiunea de încărcare și fractura este împinsă împreună.
Riscuri, efecte secundare și pericole
După efectuarea osteosintezei, chirurgul suturează mușchii în prima etapă, urmat de straturile de țesut conjunctiv și piele. Procedeele de osteosinteză sunt intervenții de rutină, dar ocazional complicațiile nu pot fi excluse.
În cazuri rare, pot apărea aderențe de tendon, rigidizare articulară, curbura cartilajului, mușchii, tendoanele și nervii, sindromul compartimentului, lipsa sau insuficiența vindecării fracturilor (pseudartroză), necroză osoasă (moartea bucăților individuale de os) și infecții ale osului și periostului. Riscurile operaționale generale sunt sângerarea, formarea cheagurilor de sânge, leziuni nervoase, infecții locale, incidente de anestezie, reacții alergice la substanțe individuale și cicatrici. Imediat ce situația postoperatorie o permite, pacienții cu osteosinteză ar trebui să se miște din nou cât mai repede posibil. Odihna excesivă este o abordare greșită și poate duce la complicații, cum ar fi rigidizarea articulațiilor.
Fizioterapia este modalitatea ideală de a reveni la o situație stresantă normală după o ședere în spital. Materialul de osteosinteză, cum ar fi șuruburile, firele și plăcile sunt îndepărtate din brațe și umeri într-o perioadă de 6 până la 24 de luni pentru oasele rupte și după 12 până la 24 de luni pentru fracturi în zona picioarelor.
