Sub unul singur laparotomie se înțelege deschiderea chirurgicală a unei cavități abdominale. Are loc în timpul unei proceduri chirurgicale.
Ce este laparotomia?
În medicină, laparatomia se referă la deschiderea cavității abdominale umane în timpul unei proceduri chirurgicale. Laparatomia poate fi utilizată atât în scopuri diagnostice, cât și terapeutice.
Efectuarea unei laparotomii oferă medicului posibilitatea de a avea acces la organele rănite sau bolnave care sunt localizate în cavitatea abdominală. În cazul plângerilor neclare, laparotomia ajută la identificarea cauzei. O astfel de procedură se numește laparotomie exploratorie. Alte forme ale acestei proceduri sunt laparotomia paramediană, în care se face o incizie longitudinală pe partea laterală a liniei medii, laparotomia mediană, în care se face o incizie de-a lungul mijlocului abdomenului și laparotomia transversă, în care incizia se face în zona abdominală superioară sau mijlocie aleargă de la stânga la dreapta.
Există, de asemenea, laparotomia subcostală (incizia arcului costal) pe coasta inferioară, incizia flancului, care se deplasează de la direcția anterioară la cea posterioară în poziție laterală, incizia pediculului acetabular orizontal peste linia mediană și incizia alternativă, care are loc în diagonală în regiunea abdominală inferioară dreaptă.
Tipul de incizie este, în cele din urmă, determinat de chirurg pentru a obține cel mai bun acces posibil în zona chirurgicală. Toleranța de funcționare a pacientului joacă, de asemenea, un rol important. În timp ce majoritatea inciziilor abdominale sunt făcute astăzi cu o intervenție chirurgicală minim invazivă, există încă motive valabile pentru efectuarea unei laparotomii.
Funcția, efectul și obiectivele
Spre deosebire de laparoscopia minim invazivă, în care se folosește un endoscop, în laparotomie se face o incizie abdominală extinsă. Acest lucru poate fi necesar pentru diverse indicații. Acestea includ administrarea prin cezariană, boli inflamatorii ale cavității abdominale, cancere în organele abdominale și transplanturi care sunt efectuate pe organe abdominale, cum ar fi pancreasul, rinichii sau ficatul.
În plus, există urgențe medicale care necesită o laparotomie. Aceasta poate fi, de exemplu, lacrimi în organele abdominale, o obstrucție intestinală, pungi în vasele de sânge sau sângerare.
O procedură de diagnostic este laparotomia exploratorie, care are loc în cazul unor reclamații inexplicabile în cavitatea abdominală. Analizând organele abdominale, chirurgul încearcă să determine cauza bolii. Dacă este posibil, declanșatorul este eliminat ca parte a laparotomiei. De obicei, o laparotomie exploratorie se face dacă pacientul are dureri abdominale severe care apar în câteva ore. În plus, bolile tumorale pot fi bine evaluate prin laparotomie exploratorie.
Înainte de efectuarea unei laparotomii, pacientului i se administrează anestezie generală. În cele mai multe cazuri, pacientul este așezat pe spate. Rareori ia o poziție laterală. Următorul pas este dezinfectarea completă a zonei de operare. De asemenea, pacientul este acoperit cu prosoape sterile cu folie, astfel încât să nu existe nicio infecție. Cu ajutorul unui stilou special, chirurgul marchează incizia pe care a decis-o în prealabil.
În cele mai multe cazuri, se efectuează o laparotomie mediană. Această tăietură centrală se face de la direcția superioară la cea inferioară și oferă avantajul că organele abdominale pot fi ușor atinse. Prin urmare, laparotomia mediană este adecvată și pentru plângerile care încă nu sunt neclare. În mijlocul abdomenului, în loc de mușchi, există mai ales țesut conjunctiv. Sângerarea este doar ușoară acolo.
Cu toate acestea, alte reduceri pot fi uneori necesare. Aceasta include, de exemplu, incizia marjei costale, în care deschiderea abdomenului se face sub arcul costal stâng sau drept.Incizia dreaptă este deosebit de potrivită pentru operații pe tractul biliar, vezica biliară și ficat, în timp ce incizia stângă este utilizată pentru operații pe pancreas și splină.
Incizia alternativă se face atunci când se elimină apendicele. Chirurgul face o incizie lungă de 3 - 5 centimetri în abdomenul inferior drept, care coboară către membranele musculare. Mușchii transversi și interiori sunt îndepărtați cu degetele. În acest fel, chirurgul obține acces la zona de operație.
Incizia Pfannenstiel este utilizată pentru intervenții ginecologice, în timp ce incizia flancului oferă acces la intestinul subțire, pancreas și rinichi.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru tulburări de stomac și durereRiscuri, efecte secundare și pericole
Laparotomia nu este lipsită de riscuri și reacții adverse. Mai presus de toate, există riscul sângerării, ceea ce uneori chiar face necesară o transfuzie de sânge. Dacă sângerarea este extinsă, poate fi necesară o altă operație.
Alte efecte secundare posibile ale laparotomiei sunt inflamația, infecțiile, leziunile nervoase, acumularea de lichid a plăgii și dezvoltarea hematoamelor (vânătăi). În plus, pot apărea tulburări de vindecare a rănilor, hernii (incizii incizabile) și cicatrici excesive care sunt vizibile din punct de vedere cosmetic. Cu anumite intervenții există și posibilitatea ca un organ abdominal să fie rănit.
După laparotomie, de obicei, există durere în rană, deoarece creează o rană mai mare. Simptomele sunt observate în primul rând atunci când peretele abdominal este stresat, cum ar fi râsul, strănutul, tusea, întinderea sau când stai în picioare. Rana este, de asemenea, foarte sensibilă la atingere în zona de cusătură. Pentru a combate infecția, trebuie prevenită umiditatea externă a cusăturii. Dușul este permis numai cu o tencuială adezivă specială. După aproximativ două săptămâni, medicul va îndepărta capsele sau suturile din sutură.
