Fenomenul Westphal-Piltz

Fenomenul Westphal-Piltz este o reacție de închidere a pleoapelor în care pupilele ochilor se micșorează. Apare împreună cu fenomenul Bell și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al tulburărilor abilităților motorii pupilare.

Ce este fenomenul Westphal-Piltz?

Fenomenul Westphal-Piltz caracterizează reducerea dimensiunilor pupilelor la închiderea pleoapei. De fiecare dată când pleoapele se închid reflexiv, dimensiunea pupilelor scade și ea.

Prin urmare, acest fenomen este direct legat de așa-numitul reflex de închidere a pleoapei. Reflexul de închidere a pleoapelor este un mecanism de protecție reflectorizant al ochilor.Este un așa-numit reflex extern care nu este declanșat în organul unde apare stimulul. Acțiunea mecanică asupra corneei și a zonei imediate din jurul ochilor face ca pleoapele să se închidă rapid. Se presupune că acest reflex protejează ochii de corpurile străine, de uscare și de deteriorarea globului ocular.

Chiar și atunci când sunt expuse la lumină puternică, stimuli acustici sau șoc, pleoapele sunt închise involuntar. După un timp, un efect obișnuit se transformă ca un reflex străin. Purtătorii de lentile de contact pot opri reflexul și atinge corneea obișnuindu-se cu acesta. Stimulii tactili, optici și acustici sunt conduși prin membrul afectiv al arcului reflex spre centrul reflexului creierului și de acolo declanșează contracția mușchiului orbicularis oculi prin membrul eferent prin nervul facial.

Funcție și sarcină

Două fenomene apar paralel cu închiderea pleoapei. Acestea sunt fenomenul Bell și fenomenul Westphal-Piltz. Așa cum am menționat deja, fenomenul Westphal-Piltz caracterizează mihoza (reducerea dimensiunii) pupilelor atunci când pleoapele sunt închise. În același timp, ca parte a fenomenului lui Bell, globul ocular este rulat în sus pentru a proteja corneea sensibilă.

În paralizia facială, s-a constatat că fenomenul Bell apare în ciuda eșecului pleoapei. La fel ca reflexul de clipire, reflexul elevului este declanșat în același mod. Ambele sunt reflexe consensuale. Adică, chiar dacă un singur ochi este iritat, reflexele apar la ambii ochi.

Lărgirea și îngustarea pupilelor are loc, de asemenea, independent de închiderea pleoapei. Atunci când sunt expuși la lumină, elevii reacționează cu constricție (miosis) și cu condiții slabe de lumină cu dilatația pupilei (miradia). Mușchiul pupilelor sfincteriene este responsabil de constricția pupilelor, iar mușchiul pupilelor dilatatoare este responsabil de lărgirea pupilelor.

Mușchiul pupilelor sfincteriene este furnizat de sistemul nervos parasimpatic și mușchiul pupilat dilatator de către sistemul nervos simpatic.

S-a constatat că contracția pupilelor după închiderea pleoapelor (fenomenul Westphal-Piltz) trebuie să aibă alte cauze decât contracția lor atunci când sunt expuse la lumină. Se presupune că elevii se mișcă și atunci când pleoapele sunt închise. Cu anumite boli, de exemplu, elevul nu reacționează la radiațiile luminoase, dar înregistrează reflexul de clipire. Prin urmare, pot fi diagnosticate anumite afecțiuni ale ochilor asociate cu paralizie prin examinarea fenomenului Westphal-Piltz. Totuși, acest lucru nu se dovedește a fi neproblematic, deoarece pe lângă fenomenul Westphal-Piltz, apare și fenomenul Bell. De multe ori elevul nu mai poate fi văzut când ochii se rostogolesc.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Boli și afecțiuni

Cu ajutorul fenomenului Westphal-Piltz, indicațiile cauzei bolii pot fi găsite în tulburări ale abilităților motorii pupilare. În primul rând, trebuie subliniat încă o dată faptul că constricția și dilatarea elevului se realizează în două moduri diferite. În timp ce dilatarea elevilor este reglată de eferente simpatice, eferentele parasimpatice sunt responsabile de constricția elevului.

Majoritatea tulburărilor motorii sunt cauzate de paralizia mușchiului pupilelor sfincteriene. Pupilotonia este prezentă, care în majoritatea cazurilor are cauze inofensive. Cu o incidență puternică a luminii, elevii sunt încă dilatați din cauza pupilotoniei. Cu toate acestea, în încăperile întunecate, acestea devin mai mici decât la persoanele sănătoase în condiții comparabile. Când se concentrează îndeaproape, elevii constrâng. Pupilotonia începe aproape întotdeauna unilateral.

Uneori, paralizia mușchiului pupilelor sfincteriene duce, de asemenea, la o rigiditate pupilară absolută. Cauzele acestei paralizii pot fi anevrisme, hematoame sau tumori cerebrale. Elevul este larg și nu arată reacții la influența luminii sau la o concentrare atentă.

Așa-numitul sindrom Horner este din nou o slăbiciune a mușchiului pupilelor dilatatoare. Drept urmare, elevii se dilată cu greu în întuneric, ceea ce duce la dificultăți vizuale în întuneric. Cu toate acestea, întrucât mușchiul pupilelor dilatante și mușchiul pupilelor sfincteriene funcționează independent unul de celălalt, contracția pupilei funcționează perfect atunci când este expusă la lumină și când pleoapele sunt închise.

Așa-numita rigiditate pupilară reflexă apare mai rar. Ambii ochi sunt afectați imediat. Doar reflexele optice sunt perturbate. Elevii nu răspund la stimulul ușor. Cu toate acestea, reflexele motorii (focalizare strânsă și reacție de convergență) sunt intacte. Acest simptom este cunoscut sub numele de semn Argyll-Robertson. În cazul rigidității pupilare reflexe, există o deteriorare a creierului mijlociu, care apare adesea din inflamații și tumori, dar adesea și din sifilis.