limfomul celular difuz este una dintre cele mai frecvente neoplasme maligne ale sistemului limfatic. Limfomele cu celule B aparțin grupului de limfoame non-Hodgkin.
Ce este limfomul difuz cu celule B?
© extender_01 - stock.adobe.com
Limfomul celular B celular difuz (DLCBL) începe de la celulele B mature. Este o tumoră cu limfocite B. Limfocitele B, numite și celule B pe scurt, aparțin grupului de celule albe din sânge (leucocite). Împreună cu limfocitele T, ele reprezintă o parte crucială a sistemului imunitar adaptativ.
Celulele B sunt purtătorii răspunsului imun umoral. Sunt singurele celule din organism care sunt capabile să producă anticorpi. Conform subdiviziunii OMS, limfomul difuz cu celule B mari este un neoplasm blastic cu celule B, cu celule mature. Aceste tipuri de cancer maligne sunt considerate a fi foarte agresive. Morfologic, este împărțit în limfom centralblastic, limfom imunoblastic și limfom anaplastic.
Limfomul cu celule B difuze mari este unul dintre cele mai frecvente neoplasme ale sistemului limfatic. Opt din 100.000 de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an. Boala este rară la copii. Afectează mai ales bărbații în jurul vârstei de 70 de ani.
cauze
Limfomul celular B difuz cu celule mari se bazează pe o transformare malignă a limfocitelor B în diferite stadii de diferențiere și maturitate. Boala se bazează pe divizarea neinhibată a celulelor B cu o absență simultană a morții celulare programate (apoptoză). Ca urmare, există tot mai multe limfocite B și alte celule sunt deplasate.
Încă nu s-a înțeles pe deplin de ce se dezvoltă limfoamele. Modificările genetice par să joace un rol important în dezvoltarea limfomului. Anumite translocări cromozomiale sunt tipice. Ca urmare, diverse gene de cancer (oncogene) scapă de sub control și ajută celula să sufere o transformare malignă. Deși boala este caracterizată de modificări genetice, ea nu poate fi moștenită.
Pe lângă predispoziția genetică, există factori de risc care pot promova dezvoltarea bolii. Aceasta include expunerea la radiații de la razele X sau raze gamma. Terapia cu citostatice este, de asemenea, un factor de risc. Asemenea terapii citostatice sunt utilizate, de exemplu, în tratamentul altor boli maligne.
O boală autoimună poate promova, de asemenea, dezvoltarea bolii. Infecția cu HIV poate duce și la limfom. Există, de asemenea, diferite virusuri și bacterii care promovează limfomul difuz de mari celule B în dezvoltarea sa.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente contra umflarea ganglionilor limfaticiSimptome, afectiuni si semne
Principalul simptom al limfomului difuz cu celule mari este o creștere rapidă a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici sunt măriți, dar nu dureros. Mărirea ganglionilor limfatici este cunoscută și sub denumirea de limfadenopatie. Pe lângă această umflătură, duce la scăderea performanței și oboseală.
Pot apărea așa-numitele simptome B. Acestea includ febră, transpirații nocturne și scădere în greutate. Cei afectați sunt susceptibili de infecție. Datorită deplasării de către limfocitele B, celelalte celule sanguine pot fi afectate, ceea ce poate duce la modificări ale numărului de sânge. Când eritrocitele sunt deplasate de limfocitele B, anemia se dezvoltă. Aceasta se caracterizează prin simptome precum căderea părului, scurtarea respirației în timpul efortului, paloare și oboseală.
Trombocitele de sânge pot fi, de asemenea, deplasate de celulele B degenerate. Acest lucru creează o lipsă de trombocite, așa-numita trombocitopenie. Lipsa trombocitelor poate provoca sângerare spontană, cum ar fi hemoragii nasale și vânătăi. Petechiaie a pielii și sângerarea gastro-intestinală pot de asemenea să se dezvolte.
diagnostic
Tabloul clinic oferă primele indicații ale unui limfom difuz de celule B mari. Ganglionii limfatici, nedureroși, umflați, sunt întotdeauna suspect de cancer. Dacă se suspectează un limfom, se face o hemoragie. În funcție de întinderea bolii, aceasta arată anemie, o creștere sau o scădere a globulelor albe din sânge (leucocitoză sau leucopenie) și o valoare redusă a fierului.
Valoarea feritinei este însă crescută. Semnele de inflamație, cum ar fi rata de sedimentare, α2 globuline și fibrinogen sunt de asemenea crescute. Sindromul deficienței de anticorpi este adesea asociat cu limfomul cu celule B. Modificările caracteristice ale lactatului dehidrogenazei și ß2-microglobulinei pot fi, de asemenea, diagnosticate în sânge. Diagnosticul este confirmat histologic prin biopsia ganglionului afectat.
Țesutul eliminat este evaluat histomorfologic. Tehnicile de vopsire sunt utilizate pentru o clasificare mai precisă. Trebuie efectuate examene suplimentare pentru a determina stadiul exact al bolii. Acestea includ radiografiile toracice, ecografiile abdominale și tomografia computerizată a pieptului, abdomenului și gâtului.
În cele mai multe cazuri, o puncție a măduvei osoase este efectuată pentru a obține o histologie a măduvei osoase și pentru a exclude implicarea măduvei osoase. Stabilirea precisă și clasificarea limfomului este necesară pentru terapia vizată.
complicaţiile
Limfomul cu celule B determină extinderea ganglionilor limfatici. Acest lucru progresează de obicei foarte repede, dar nu duce la durere la început. Pacientul suferă de oboseală care nu poate fi neutralizată prin somn suficient.
De asemenea, performanța pacientului scade și sarcinile normale nu mai pot fi efectuate fără alte detalii. Transpirațiile și febra apar noaptea, iar persoana în cauză pierde multă greutate. Mai mult, apare căderea părului. Atunci când fac exerciții fizice, cei afectați suferă de respirație și se tem de sufocare.
Scurtarea respirației poate duce la pierderea cunoștinței. Calitatea vieții este sever restricționată și redusă de limfomul cu celule B. În majoritatea cazurilor, limfomul cu celule B este tratat cu medicamente. Cu toate acestea, numai tratamentul precoce poate obține un succes complet.
În multe cazuri, dacă tratamentul este început cu întârziere, pacientul moare. Cei afectați suferă, de asemenea, de o susceptibilitate crescută la infecții și alte boli. Speranța de viață este redusă de boală. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru o lungă ședere în spital.
Când trebuie să te duci la doctor?
Dacă ganglionii limfatici se măresc rapid, trebuie consultat un medic. Febra, transpirațiile nocturne și alte semne tipice de limfom difuz cu celule B sunt de asemenea clarificate imediat. În cazul în care există dificultăți în respirație și, în consecință, pierderea cunoștinței, persoana în cauză trebuie dusă la cel mai apropiat spital. Simptomele pot fi examinate și tratamentul poate fi inițiat, dacă este necesar. Un limfom diagnosticat trebuie spitalizat și monitorizat îndeaproape de către un profesionist medical.
Vizitele periodice de urmărire sunt indicate după terapie pentru a exclude complicațiile și pentru a monitoriza procesul de vindecare. Se recomandă clarificarea imediată a simptomelor, mai ales dacă aveți o boală autoimună existentă sau o infecție cu HIV.
Chiar și după expunerea repetată la radiații, cum ar fi raze X sau raze gamma, riscul de limfom difuz cu celule B poate crește. Dacă acești factori de risc se aplică dvs., contactați în mod ideal medicul de familie. Alți contacte sunt limfologul sau un specialist în medicină internă. În caz de urgență, serviciul medical de urgență poate fi, de asemenea, apelat.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
Limfomul cu celule B difuze mari poate fi, în principiu, vindecat. Cu toate acestea, boala este rapid fatală, astfel încât tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme. Limfomele cu celule B sunt de obicei tratate chimioterapie folosind protocolul CHOP. Se folosește și medicamentul rituximab. Este un anticorp monoclonal himeric produs biotehnologic.
În funcție de stadiul și forma limfomului, radioterapia poate fi folosită în plus sau ca alternativă. Terapia depinde și de stadiul Ann Arbor. Clasificarea Ann Arbor poate fi utilizată pentru a determina măsura în care limfomul s-a răspândit. Prognosticul variază foarte mult în funcție de tipul și gradul în care este pus diagnosticul. Uneori există șanse mari de recuperare, alteori prognosticul este lipsit de speranță.
În cazuri fără speranță, îngrijirea paliativă este asigurată. De multe ori, pacienții trebuie să petreacă mult timp în spital. În special, insuficiența măduvei osoase cu sângerare, anemie și sensibilitate crescută la infecție cauzează probleme majore în tratament.
Perspective și prognoză
Dacă nu există tratament pentru această boală, persoana afectată va muri, în cele mai multe cazuri, din cauza simptomelor și consecințelor acestei boli. Vindecarea de sine nu are loc, astfel încât, în orice caz, boala progresează prost, fără tratament.
Cei afectați suferă de oboseală severă și de epuizare, ganglionii bolnavilor fiind, de asemenea, mărite în mod semnificativ, iar cei afectați suferă de pierdere în greutate și de respirație. De asemenea, poate duce la pierderea cunoștinței sau a anemiei.
Simptomele din stomac și intestine apar, de asemenea, și reduc enorm calitatea vieții persoanei afectate. Tumora se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului și poate provoca pagube acolo. Din acest motiv, cursul suplimentar al bolii depinde, de asemenea, foarte mult de momentul diagnosticării.
Chimioterapia sau radioterapia pot atenua unele simptome, deși nu se vor vindeca complet. Prin urmare, cei afectați suferă de o speranță de viață redusă. Doar în cazuri rare și cu un diagnostic foarte precoce, boala poate fi vindecată complet.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente contra umflarea ganglionilor limfaticiprofilaxie
Limfomul cu celule B difuze cu celule mari poate fi prevenit doar într-o măsură limitată. Boala este parțial cauzată genetic, astfel încât prevenirea nu este posibilă. Cu toate acestea, trebuie evitați factori de risc, cum ar fi citostatice sau radiații ionizante.
Dupa ingrijire
În cele mai multe cazuri, nu există măsuri speciale de urmărire disponibile pentru persoanele afectate de această boală. În primul rând, trebuie să se realizeze un diagnostic cuprinzător, cu tratament ulterior, astfel încât să nu mai existe complicații și alte reclamații. Cu cât limfomul cu celule B este mai devreme detectat și tratat, cu atât va fi mai bine cursul ulterior al bolii.
Din acest motiv, diagnosticul precoce al limfomului cu celule B este în prim plan, prin care un medic trebuie consultat imediat ce apar primele semne și simptome. Tratamentul se realizează de obicei printr-o procedură chirurgicală. Pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său.
Efortul sau alte activități stresante trebuie evitate, astfel încât organismul să se poată recupera. În general, persoanele afectate de limfom cu celule B depind, de asemenea, de îngrijirea și sprijinul prietenilor și familiei, având și suport psihologic. Deoarece boala crește, de asemenea, susceptibilitatea la infecții, este recomandabil să fii deosebit de atent cu sănătatea ta și să ia măsuri de igienă adecvate.
Puteți face asta singur
Limfomul celular B celular difuz (DLCBL) este o tumoră cu limfocite B care, dacă este lăsată netratată, poate duce rapid la moarte. Șansele unei vindecări complete există de obicei numai dacă boala este descoperită într-un stadiu foarte timpuriu și tratată corespunzător. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este, prin urmare, interpretarea corectă a simptomelor și consultarea imediată a unui medic.
DLCBL se caracterizează prin ganglionii limfatici cu marire rapidă, deși umflarea nu este asociată cu durerea. De asemenea, pacientul suferă de oboseală constantă și o capacitate fizică redusă. Pe măsură ce boala progresează, există deseori febră suplimentară, transpirații și pierderi în greutate.
Adesea există și o susceptibilitate crescută la infecție. Oricine observă astfel de simptome nu ar trebui în niciun caz să respingă acest lucru ca o răceală târzie sau să-l trivializeze altfel. Astfel de simptome trebuie întotdeauna luate în serios și clarificate prompt de către un medic.
Pacientul poate contribui indirect la terapia bolii numai prin respectarea instrucțiunilor de comportament ale medicului curant. Chimioterapia comandată frecvent nu poate fi anulată fără autorizare, chiar în ciuda efectelor secundare severe. Dacă boala este însoțită de trombocitopenie, adică o lipsă de trombocite, persoana în cauză ar trebui să fie atentă să nu se rănească, deoarece chiar și sângerarea mică nu mai poate fi oprită de către organism fără alte sugestii.
.jpg)
