Refertilization

În Refertilization Dacă un specialist în medicină reproductivă restabilește trompele uterine sau vasele deferente care au fost tăiate anterior în timpul sterilizării. Refertilizarea este utilizată pentru restaurarea chirurgicală sau minim invazivă a fertilității. Pentru femei, procedura este asociată cu un risc crescut de sarcini ectopice viitoare.

Ce este re-fertilizarea?

Medicul de reproducție înțelege re-fertilitatea ca refacerea artificială și operativă a fertilității. Refertilizările pot avea loc la femei la fel ca la bărbați. La bărbați, canalul spermatic este restabilit. La femei este tubul uterin.

În sensul mai restrâns, medicul vorbește doar despre refertilizare dacă fie tubul uterin, fie canalul spermatic este tăiat anterior și reconectat în timpul operației. Aceasta înseamnă că, de obicei, o re-fertilizare este precedată de o sterilizare de care pacientul va regreta acum. Sterilizarea este anulată din nou prin operația de re-fertilizare. Conform statisticilor, persoanele în jurul vârstei de 30 de ani sunt cel mai probabil să fie sterilizate. Conform acelorași statistici, re-fertilizarea are loc cel mai adesea la persoane în jurul vârstei de patruzeci de ani, la aproximativ zece ani după sterilizare.

Funcția, efectul și obiectivele

Refertilizările afectează femeile și bărbații sterilizați care regretă pasul sterilizării. În cazul sterilizării, medicul taie tubul uterin sau conducta spermatică a pacientului pentru a preveni fertilitatea. Refrigerarea poate reconecta componentele tăiate. În cazul femeilor, chirurgul îndepărtează mai întâi tuburile uterine distruse în felii mici. El verifică brevetul feliilor eliminate, folosind un eșantion albastru.

De îndată ce părțile tubului uterin se dovedesc a fi continue, medicul introduce în interior așa-numita șlep. Acesta este un tub subțire care conectează discurile momentan și aduce capetele tuburilor uterine în poziția corectă. Medicul coase discurile individuale împreună bucată cu bucată pe pinten. Înainte de a putea fi reintrodus tubul falopian, medicul îndepărtează clintul. Câteva luni mai târziu, medicul va verifica patența tuburilor uterine restaurate. În anumite circumstanțe, operația poate fi efectuată și endoscopic. Cu această procedură minim invazivă, șansele de succes sunt semnificativ mai mici decât în ​​cazul unei operații. Endoscopia lasă cicatrici mai mari pe trompele uterine și face imposibilă utilizarea unei pâlcuri.

Acest lucru poate avea un impact asupra continuității ulterioare, deoarece capetele nu pot fi conectate exact în poziția corectă. Există două intervenții diferite pentru bărbați pentru re-fertilizare. Chirurgia obișnuită se numește vasovasostomie. Dacă, pe de altă parte, canalul epididimal trebuie să fie conectat la vasele deferent, medicina reproductivă vorbește despre o tubulovasostomie. Ambele proceduri au loc, de obicei, sub anestezie generală. Vasele deferentele sunt expuse mai întâi prin două incizii minime în scrot și apoi conectate între ele. Această conexiune este asigurată printr-o tehnică de cusătură cu mai multe straturi.

Chirurgul folosește de obicei cel mai fin fir de nailon pentru asta. Acest material este destinat să sprijine continuitatea. Spermatozoizii sunt verificați pentru vâscozitate în timpul operației. Dacă nicio parte a spermatozoizilor nu atinge canalul de spermă nou conectat, construcția nu este continuă. Brevetul este verificat în cursul operației. Dacă este restricționat, de obicei, medicul decide spontan să aibă o tubulovasostomie și o conectează la epididimă.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Pe lângă riscurile chirurgicale și anestezice comune, refertilizarea este asociată cu riscuri secundare, în special pentru femei. Studiile sugerează o conexiune între refertilizări și sarcini ectopice cu risc ridicat. Sarcinile din primul an după operația de re-fertilizare au un risc semnificativ mai mare de sarcină ectopică.

De exemplu, oul fecundat ar trebui să se încurce în sutura trompei uterine, în drum spre uter, la scurt timp după refertizare. Celula de ou ajunge, de obicei, în uter după aproximativ patru până la cinci zile în drum prin trompele uterine. Dar dacă tubul uterin este mai lung sau dificil de mers, ovulul fecundat se va implanta în a patra sau a cincea zi, oriunde ar fi. Pentru a reduce riscurile chirurgicale generale și pentru a genera o șansă mai mare de succes, refertilizările pentru femei au loc în mod ideal în a opta zi a ciclului sau după două zile fără sângerare. Ultimul moment ar trebui să fie timpul ovulației.

Mai târziu, mucoasa este prea dezvoltată și ar putea astfel simula ocluzia trompelor uterine. Una dintre premisele succesului pentru refertilizarea femeilor este o secțiune nedeteriorată a trompei uterine în jur de cinci centimetri lungime. Refertilizările la bărbați sunt asociate cu șanse mai mari de reușită și riscuri consecințe mai mici. Studiile au arătat că refertilizările au cel mai mare succes la scurt timp după sterilizare. Chiar și la 20 de ani de la sterilizare, restaurarea fertilității masculine poate totuși obține rezultate relativ bune.

Chirurgia poate restabili fertilitatea în aproximativ 90% din toate cazurile. Atât bărbații, cât și femeile, infecțiile sunt cel mai important risc de re-fertilizare. Operația este acum standard pentru medicina de reproducere și, prin urmare, este considerată a fi relativ sigură. Un specialist cu medicină reproductivă cu experiență ar trebui să efectueze cel puțin 30 din aceste operații pe an.