mioglobinurie

mioglobinurie reprezintă o concentrație crescută de mioglobină în urină și este un parametru caracteristic pentru mioglobinemie. Concentrațiile mari de mioglobină în urină pot deteriora rinichii. Mioglobinuria este cauzată de descompunerea crescută a celulelor musculare ca parte a diferitelor boli.

Ce este mioglobinuria?

Mioglobinuria este un simptom al unei descompuneri subiacente a mușchilor striați. Este un indicator sensibil al mioglobinemiei.
© Henrik Dolle - stock.adobe.com

Termenul de mioglobinurie denumește o concentrație crescută de mioglobină în urină. Mioglobina este o globină care, similară cu hemoglobina din sânge, este responsabilă pentru transportul oxigenului în celulele musculare. Din punct de vedere structural, seamănă și cu hemoglobina. Preia oxigenul din hemoglobină din sânge și îl transportă în mitocondrii în interiorul celulei musculare.

Procesele de ardere pentru generarea de energie au loc apoi cu ajutorul oxigenului degajat. Mioglobina este o proteină cu un singur lanț care constă din 153 aminoacizi. Datorită structurii sale, ca și hemoglobina, are capacitatea de a lega reversibil oxigenul și de a-l elibera din nou. Masa sa moleculară este destul de mică la 17,053 Daltons, astfel încât, atunci când este eliberat, poate fi excretat cu ușurință prin rinichi.

Mioglobina se găsește doar în celulele musculare scheletice și cardiace ale mamiferelor. Când celulele musculare se descompun, aceasta este eliberată și poate duce la mioglobinemie (niveluri crescute de mioglobină în sânge) și mioglobinurie. Distrugerea inimii și a mușchilor scheletici este cunoscută și sub denumirea de rabdomioliză. Rabdomioliza poate avea diverse cauze. Concentrația foarte mare de mioglobină în urină poate dăuna rinichilor și, prin urmare, trebuie tratată.

cauze

După cum am menționat deja, cauza mioglobinuriei este defalcarea crescută a celulelor musculare, prin care moleculele proteice cu un singur lanț intră mai întâi în sânge și de acolo în urină. Ruperea mușchilor sau rabdomioliza poate avea la rândul lor diverse cauze. Se face o distincție între motive traumatice și non-traumatice.

Leziunile musculare cauzate de influențe externe sunt considerate cauze traumatice. Fibrele musculare rănite într-un accident se pot dizolva și declanșa ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul Cush. În contextul sindromului Cush, nivelul mioglobinei din sânge și urină crește atât de mult încât poate apărea insuficiență hepatică și renală.

Leziunile și dezintegrarea celulelor musculare pot apărea, de asemenea, după șocuri electrice, convulsii, operații, cu presiune ridicată asupra mușchilor sau când stai întins timp îndelungat. Cauzele non-traumatice ale descompunerii musculare includ atacuri de cord, anumite infecții virale, tulburări de electroliți, hipertermie, alcool excesiv și intoxicație cu medicamente și droguri.

De asemenea inflamații musculare, boli autoimune, boli metabolice, afecțiuni hormonale, boli de sânge și intoxicații cu șarpe sau ciuperci. Cea mai periculoasă complicație a rabdomiolizei și a mioglobinuriei rezultate este insuficiența renală.

Mioglobina poate provoca leziuni renale în trei moduri. Heme poate forma sedimente de urină și bloca tubii renali. Mai mult, este posibilă deteriorarea celulelor tubulare din fierul eliberat. În cele din urmă, schimbarea lichidului în mușchiul deteriorat duce la reducerea fluxului de sânge către rinichi.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile musculare

Boli cu acest simptom

• Insuficiență hepatică
• Dependența de droguri
• Infarct
• Tulburare metabolică

• Slăbiciunea rinichilor
• Dependența de alcool
• otrăvire
• Dezechilibre hormonale

• Infarct
• Tulburarea electrolitelor
• Inflamația musculară
• Boala autoimuna

Diagnostic și curs

Mioglobinuria este un simptom al unei descompuneri subiacente a mușchilor striați. Este un indicator sensibil al mioglobinemiei.Poate fi recunoscut prin decolorarea roșie-brună a urinei. În cazuri severe, mioglobinuria poate fi punctul de plecare pentru afectarea renală extinsă.

Acest lucru se aplică, printre altele, la așa-numitul sindrom Cush. Sindromul Cush este cauzat de o vătămare severă a mușchilor scheletului în accident. Acest lucru duce la moartea celulelor musculare, ceea ce are ca rezultat atât mioglobinemia cât și mioglobinuria. În sindromul Cush există insuficiență renală și hepatică fulminantă.

Este, de asemenea, denumit rinichiul Cush. Țesutul renal piere prin procese necrotice. Fără tratament, complicația extrem de gravă poate duce rapid la moarte. Leziunile renale pe termen lung pot apărea chiar și cu forme mai ușoare de mioglobinurie. Prin urmare, concentrația de mioglobină în urină trebuie redusă ca parte a terapiei.

Testele de laborator ale urinei și sângelui sunt efectuate pentru a diagnostica mioglobinuria. Urina devine maro roșiatic. Rabdomioliza care stă la baza este determinată de nivelurile crescute de creatină kinază (CK) și lactat dehidrogenază (LDH) în sânge. În plus, concentrații crescute de mioglobină sunt, de asemenea, măsurate în sânge.

Când trebuie să te duci la doctor?

Mioglobinuria trebuie examinată și tratată de un medic. În cel mai rău caz, dacă tratamentul nu este primit, rinichii pot fi deteriorați. Această pagubă este de obicei ireversibilă, iar persoana în cauză trebuie apoi să se bazeze pe dializă sau pe un organ donator pentru a supraviețui.

Simptomele mioglobinuriei sunt vizibile prin urina de culoare roșie. În cazul acestei plângeri, în orice caz, trebuie consultat un medic. Deteriorarea scheletului persoanei afectate, în special după un accident, poate duce la mioglobinurie. Dacă pacientul a suferit anterior un accident, este de asemenea necesar un tratament medical. De cele mai multe ori, acest lucru duce și la febră și la un sentiment general de boală la pacient. Dacă mai există probleme cu ficatul, boala poate fi mai avansată. În acest caz, este necesar un tratament urgent de către medic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Nu există altă terapie cauzală pentru mioglobinurie. Deci se încearcă întotdeauna să se prevină factorii declanșatori pentru dizolvarea mușchilor. Cu toate acestea, pentru a preveni leziunile renale, trebuie luate măsuri pentru a reduce concentrația de mioglobină în urină. Acest lucru poate fi obținut prin diureză forțată.

Odată cu diureza, excreția de urină prin rinichi este crescută. În acest scop, se administrează diuretice, printre altele. Pacientului i se administrează perfuzii care conțin așa-numitele diuretice bucle. Diureticele buclelor sunt medicamente diuretice care funcționează direct pe bucla Henle a rinichilor.

Acestea asigură excreția accelerată și diluarea mioglobinei în urină. Pentru a preveni precipitarea mioglobinei, urina este de asemenea alcalină. În cazuri foarte severe, sângele trebuie curățat de mioglobină prin dializă.

Perspective și prognoză

Mioglobinuria netratată poate provoca leziuni severe la rinichi. De regulă, acestea nu sunt reversibile, astfel încât pot apărea complicații grave pentru pacient. Există, de asemenea, vătămări grave sau leziuni ale mușchilor scheletului prin ruperea mușchilor.

În unele cazuri, mioglobinuria poate afecta și deteriora ficatul. Complicațiile renale pot, în cel mai rău caz, duce la deces dacă nu se administrează niciun tratament. Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru a trata bolile renale și pentru a opri descompunerea mușchilor.

Deoarece cauzele mioglobinuriei sunt relativ diverse, nu se poate da un prognostic general cu privire la succesul acestei boli. Dacă s-a produs prin consumul excesiv de alcool sau alte medicamente, substanțele dependente trebuie întrerupte sau trebuie efectuată retragerea.

În multe cazuri, mioglobinuria duce, de asemenea, la inflamația mușchilor și a bolilor metabolice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru durerile musculare

profilaxie

Întrucât mioglobinuria poate fi cauzată de o varietate de cauze, nu există recomandări generale pentru prevenirea acesteia. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos poate reduce riscul de boală. Aceasta include evitarea consumului excesiv de medicamente, droguri sau alcool. Dar consolidarea sistemului imunitar ajută, de asemenea, la scăderea riscului de boli infecțioase cauzale.

Puteți face asta singur

În orice caz, mioglobinuria trebuie mai întâi evaluată medical. Pe lângă tratamentul medical, reclamațiile și simptomele pot fi tratate cu diverse remedii la domiciliu și sfaturi de auto-ajutor.

Pe lângă diureza medicală, se pot lua preparate și plante diuretice pentru a regla concentrația de mioglobină în urină. Rădăcina de păpădie și rădăcina de pădure au un efect diuretic. Ambele plante pot fi luate sub formă de ceai sau sub formă de suplimente adecvate, după consultarea unui medic și ajută la ameliorarea mioglobinuriei.

După ce nivelurile de mioglobină au fost reglementate cu succes, trebuie luate măsuri preventive. Un stil de viață sănătos și evitarea stimulenților, precum și medicamentele și medicamentele reduc semnificativ riscul de îmbolnăvire. În general, sistemul imunitar ar trebui consolidat, astfel încât declanșarea bolilor infecțioase nu se poate dezvolta în primul rând.

Dacă mioglobinuria apare din nou, trebuie să discutați cu medicul de familie. Poate exista o boală de bază sau un declanșator necunoscut anterior, care trebuie diagnosticat rapid și, dacă este necesar, tratat. Clarificarea medicală timpurie poate împiedica în mod sigur mioglobinuria să progreseze.