Reflexul Mendel-Bechterew

La Reflexul Mendel-Bechterew este un reflex al piciorului din grupul Babinski, care este numărat printre semnele orbitei piramidale. Mișcarea reflexă patologică poate indica deteriorarea neuronilor motorii centrali. O astfel de deteriorare are loc, de exemplu, în contextul sclerozei laterale amiotrofice (ALS).

Care este reflexul Mendel-Bechterew?

Reflexul Mendel-Bechterew este un reflex patologic al membrelor. Mișcarea reflexă aparține grupului Babinski și este așadar un așa-numit semn al orbitei piramidale. Neurologia cunoaște acest grup reflex ca un simptom în bolile neuronilor motori din sistemul nervos central.

Neuronii motori sunt punctele de comutare superordonate ale abilităților motorii voluntare și reflexe. Neuronul motor inferior se află în cornul anterior al măduvei spinării pe așa-numitele tracturi piramidale. De aici, impulsurile nervoase sunt eferente din sistemul nervos central către organele succesive și mușchii scheletului.

Reflexul Mendel-Bechterew a fost numit după Vladimir Michailowitsch Bechterew. Neurologul rus a asociat prima oară reflexul cu o valoare patologică în secolul al XIX-lea. În legătură cu descoperitorul său, reflexul Mendel-Bechterew este de asemenea inclus în grupul de reflexe Bechterew. Toate reflexele Bechterew au valoare de boală și se întorc la Bechterew ca fiind primul care a descris-o. Pe lângă reflexul Mendel-Bechterew, reflexul elevului este și unul dintre reflexele Bechterew.

Funcție și sarcină

Corpul uman folosește reflexe motorii pentru a se proteja de răni și pierderi funcționale. Cele mai multe dintre reflexe sunt, de asemenea, numite reflexe de protecție. Exemple de astfel de mișcări reflexe sunt reflexul de tuse ca protecție împotriva sufocării și reflexul de închidere a pleoapei pentru a proteja globul ocular.

Toate reflexele sunt declanșate de așa-numitele declanșatoare. Acești declanșatori sunt percepții din unul dintre cele cinci sisteme de percepție umană. Sistemul vizual preia în special funcțiile declanșatoare în legătură cu reflexele. De exemplu, dacă ochii văd un obiect care se apropie de față, este inițiat reflexul defensiv al brațelor. Dodging-ul ar fi, de asemenea, un reflex motor în acest context.

În reflexul de tuse, declanșatorii nu sunt percepții specifice ale ochilor, ci ale mecanoreceptorilor din membranele mucoase ale căilor respiratorii. Când aceste celule senzoriale înregistrează o iritare puternică, declanșează tuse reflexă. Acest lucru captivează componentele alimentare și fluidele din căile respiratorii, dacă persoana se sufocă.

Sistemul reflex este în mare măsură incontrolabil, deoarece constă în mișcări involuntare. Sistemul reflex se schimbă pe parcursul vieții. Prin urmare, adulții au mai puține reflexe decât un bebeluș, pentru care mișcările reflexelor sunt încă vitale. Bebelușii, de exemplu, sugă automat pe sânul mamei lor cu mult timp înainte să poată face acest lucru în voie. Acest reflex se regresează după primul an de viață, deoarece nu mai este necesar pentru supraviețuire.

Reflexele grupului Babinski sunt, de asemenea, mișcări reflexe fiziologice pentru bebelușii cu vârsta de până la un an. Drept urmare, acestea nu au o valoare a bolii. Cu toate acestea, pentru un adult, semnele tractului piramidale sunt patologice și seamănă cu o dezvoltare retrogradă, așa cum se poate întâmpla cu afectarea neuronilor motorii centrali.

Așa cum am menționat la început, neuronii motori sunt punctul de comutare superordonat pentru secvențe de mișcare extinse. De exemplu, un copil nu poate încă mișca individual mușchii membrelor, ci doar într-un grup. Dacă partea din spate a piciorului este acoperită, toate degetele se deplasează spre talpa piciorului, de exemplu. Această mișcare reflexă este reflexul Mendel-Bechterew.

Datorită neuronilor motori, persoanele cu vârsta de aproximativ un an sunt capabile să miște în mod specific membrele individuale. Începând cu această vârstă, neuronii cu motor central conectează impulsurile ca potențial de acțiune la fusurile musculare individuale ale mușchilor scheletici. Dacă reflexul Mendel-Bechterew poate fi declanșat la un adult, atunci aceasta indică o lipsă de control superordonat de către neuronii motori centrali.

Boli și afecțiuni

Ca toate celelalte semne piramidale, reflexul Mendel-Bechterew este simptomul unei leziuni neurologice care afectează neuronii motori. Din acest motiv, reflexul patologic este luat în principal în considerare în diagnosticul neurologic.

Între timp, examenul reflex a devenit o procedură standard de diagnostic în neurologie. Cu toate acestea, fiabilitatea criteriilor de diagnostic din grupul Babinski este privită astăzi în mod critic. Un singur reflex din grupul Babinski nu este în niciun caz suficient pentru a specula despre deteriorarea neuronilor motori. Reflexul Mendel-Bechterew nu mai are o valoare de diagnostic. Același lucru se aplică tuturor celorlalte reflexe din grupul de semne ale orbitei piramidale.

Cu toate acestea, reflexele grupului Babinski pot oferi neurologului o suspiciune inițială asupra localizării unei leziuni în sistemul nervos central. O leziune a primului neuron motor este însoțită în special de spasticitate. Dacă, pe de altă parte, cel de-al doilea neuron motor este deteriorat, simptomul principal este de obicei slăbiciunea musculară sau insecuritatea.

A face un diagnostic al unei anumite boli pe baza acestor relații este încă o provocare, deoarece diverse boli neurologice pot dăuna neuronilor motori. Scleroza multiplă a bolii autoimune, de exemplu, provoacă inflamații imunologice în creier și în țesutul nervos al măduvei spinării, care poate deteriora neuronii motori. În mod similar, ALS poate provoca o leziune neuronală motorie. În această boală degenerativă, țesutul din sistemul nervos motor este descompus pic cu pic.

Pe lângă valoarea de diagnostic, toate semnele piramidale au și valoare prognostică. De exemplu, neurologul tinde să vorbească despre un curs nefavorabil de scleroză multiplă dacă semne ale unei căi piramidale sunt deja prezente la debutul bolii. Chiar și ca criteriu prognostic, reflexele Grupului Babinski nu sunt criterii de 100% fiabile.