intubație endotraheală este utilizat pentru ventilația pacienților inconștienți sau anesteziați în medicamente de salvare și accident, precum și în anestezie. Se folosește un tub endotraheal, care este introdus prin gură sau nas în conducta de vânt. Implementarea incorectă a intubației poate duce la complicații.
Ce este intubația endotraheală?
Intubația endotraheală este metoda standard pentru ventilația artificială a pacienților de urgență și anesteziați. Această metodă este, de asemenea, denumită intubație pentru scurt. Baza acestei proceduri se bazează pe introducerea unui tub endotraheal prin nas sau gură în vânt (trahee).
Este trecut între pliurile vocale ale laringelui. Tubul endotraheal constă dintr-un tub de plastic pentru alimentarea cu oxigen. De asemenea, conține și o așa-numită manșetă, care este umflată pentru a preveni aspirarea corpurilor străine în plămâni.
Există tuburi cu două corpuri de iluminat (tub dublu lumen). Puteți ventila ambii plămâni separat. Dacă intubația este dificilă, se folosesc alternative la intubația endotraheală sub formă de măști laringiene, tuburi laringiene și tuburi combinate.
Funcția, efectul și obiectivele
Intubația endotraheală este utilizată la pacienții care nu sunt capabili să respire independent din cauza bolii, a reflexelor inadecvate sau a anesteziei. Intubarea previne obstrucția căilor respiratorii superioare și aspirația obiectelor străine în plămâni.
Funcționează prin introducerea unui tub lung de 20 până la 30 cm (sondă din plastic gol) prin gură sau nas prin laringe în trahee (trape). Un conector pentru ventilator este atașat la capătul furtunului din partea gurii. La celălalt capăt, furtunul este ușor teșit. Chiar în fața acestui lucru se află o așa-numită manșetă. Această manșetă poate fi umflată sub formă de balon și asigură blocarea vântului din nasofaringe pentru a împiedica inhalarea corpurilor străine, cum ar fi sângele, vărsăturile sau altele.
Când balonul este umflat, golurile dintre tub și peretele traheei se închid. Înainte de a introduce tubul, pacientul este plasat în așa-numita poziție Jackson. Capul este înalt și gâtul este hiperextensat. Aceasta creează cea mai bună vedere a glotei prin gură. Cu ajutorul unei lame de laringoscop, epiglota este trasă caudal și în sus. Tubul este tras prin faldurile vocale până când a traversat manșeta. Manșeta este apoi umflată și pacientul ascultat.
Dacă totul este corect, ventilația poate fi continuată. Intubația endotraheală este utilizată într-o varietate de situații. La pacienții cu stop cardiovascular, anesteziați sau pacienții cu intoxicații severe, reflexele de protecție nu mai funcționează atunci când respiră. Ventilarea dvs. este urgentă. Chiar și pacienții cu respirație inadecvată au adesea nevoie de respirație artificială. Ventilația artificială este adesea necesară pentru bronhoscopii, operații endoscopice pe tractul respirator, leziuni ale tractului respirator superior sau alergii la mușcăturile de insecte.
Diferite tuburi endotraheale sunt utilizate în funcție de zona de aplicare. Există tuburi flexibile sau rigide. Majoritatea tuburilor au o manșetă gonflabilă. Totuși, acest lucru nu se aplică tuturor. Dacă manșeta este lăsată pe membrana mucoasă prea mult timp, aceasta poate duce la necroză, astfel încât manșetele nu sunt adesea utilizate pentru ventilația pe termen lung. De asemenea, o manșetă nu este folosită la copii, deoarece membrana mucoasă se umflă atât de repede încât sigilarea traheei este deja securizată.
Un tub în spirală nu se îndoaie atât de ușor și, prin urmare, este folosit adesea în operațiile de gâscă. Intubația endotraheală necesită multă experiență și, prin urmare, este dificil de utilizat pentru mulți medici. Din acest motiv, multe clinici au o echipă specială de resuscitare.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru răgușealăRiscuri, efecte secundare și pericole
La efectuarea intubației endotraheale, pot apărea o serie de complicații, mai ales că mulți medici nu au experiență în acest domeniu. O complicație frecventă este intubația incorectă a esofagului, care poate fi chiar fatală. Stomacul este ventilat în loc de plămâni.
Dacă eroarea nu este recunoscută la timp, pacientul va muri de sufocare. Prin urmare, acum este o practică standard să se efectueze monitorizarea pentru a evita această intubație incorectă. Asa numita aspiratie este de asemenea temuta. Corpuri străine, cum ar fi conținutul de sânge sau stomac, intră în plămâni prin intermediul vântului. Dacă există un risc crescut al acestei aspirații, se realizează o formă specială de inducție a anesteziei (Inducție de secvență rapidă), care accelerează inducerea anesteziei. O altă complicație este rănirea corzilor vocale.
Dacă tubul este avansat prea mult, există riscul ca un singur plămân să fie ventilat. Această intubație incorectă poate fi determinată rapid ascultând. Corecția se face rapid prin tragerea înapoi a tubului. Ventilația pe termen lung poate avea efecte negative asupra mucoasei traheale. Presiunea asupra membranei mucoase poate provoca necroză și ulcere. Prin urmare, presiunea manșetei în unitățile de terapie intensivă trebuie monitorizată constant.
În rare cazuri se poate întâmpla ca dinții să se desprindă de maxilarul superior. Foarte rar este posibil un stop cardiac reflex sau stop respirator din cauza iritării sistemului nervos parasimpatic al sistemului nervos autonom. Mai mult, dacă anestezia este inadecvată în timpul intubației, poate apărea vărsături. Din acest motiv, este important ca pacientul să postească înaintea unui anestezic programat.
