Cetoacidoza diabetică

La fel de cetoacidoză diabetică se numește un eșec al metabolismului. Diabeticii de tip 1 sunt afectați aici. Cetoacidoza diabetică apare brusc și poate fi fatală. Cetoacidoza diabetică este cauzată de un nivel excesiv de ridicat de zahăr din sânge cu un deficit pronunțat de insulină.

Ce este cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică este o tulburare metabolică. Diabeticii dependenți de insulină (tip 1) sunt afectați în mod special. Cetoacidoza diabetică poate apărea atunci când nivelul de zahăr din sânge nu este bine controlat.

Cu toate acestea, eșecul metabolic poate apărea și brusc. Lipsa insulinei face ca nivelul glicemiei să crească brusc. Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de hiperglicemie. Din cauza setei excesive și a urinării constante, organismul pierde lichide și se usucă încet (desicarea).

Pe lângă problemele cardiovasculare și renale, există tulburări ale conștiinței care, dacă sunt lăsate netratate, pot duce la comă. Cetoacidoza diabetică trebuie tratată imediat în spital, deoarece poate duce la moarte dacă este lăsată netratată sau tratată inadecvat.

cauze

Cetoacidoza diabetică poate fi declanșată de mai mulți factori. Una dintre cauze este adesea un diabet zaharat încă necunoscut. O altă cauză este o valoare setată incorect a glicemiei. Diabeticii dependenți de insulină injectează prea puțină insulină sau iau numai comprimate.

În funcție de severitatea diabetului, insulina poate fi furnizată printr-o așa-numită pompă de insulină. Se poate întâmpla ca cateterul introdus să fie blocat astfel încât să nu se mai administreze insulină.

Bolile, infecțiile sau operațiile pot declanșa, de asemenea, cetoacidoză diabetică, deoarece există deseori o nevoie crescută de insulină. Alcoolul poate fi, de asemenea, un declanșator. Există, de asemenea, boli ereditare în care există un deficit congenital în succinil-CoA acetoacetat transferază, care provoacă tulburarea metabolică.

Cu toate acestea, toți acești factori au un lucru în comun - deficiența de insulină. Organismul are nevoie de insulină pentru ca celulele individuale să poată absorbi zahărul. Dacă lipsește insulina, zahărul poate fi absorbit doar într-o măsură limitată. Rezultatul este că zahărul se acumulează în sânge și nivelul de zahăr din sânge crește dramatic.

Deoarece celulele au încă nevoie de energie, așa-numitele corpuri cetonice (cetone) se formează în ficat, care determină sângele să devină excesiv de acid. Excesul de zahăr și cetone privează corpul de apă și electroliți, care sunt excretați în urină, ceea ce poate duce la deshidratare, respirația Kussmaul, tulburări cardiovasculare, conștiință afectată, comă și moarte.

Simptome, afectiuni si semne

Cetoacidoza diabetică se caracterizează prin exces de acidifiere a sângelui ca parte a diabetului. Nivelurile glicemiei sunt mult crescute. Pacientul suferă de sete severe, poliurie, somnolență, slăbiciune fizică și vărsături, printre altele. Pierderea mare de apă duce la deshidratarea organismului.

Deshidratarea sau desiccoza se caracterizează apoi prin falduri persistente ale pielii de pe spatele mâinii, pierderea în greutate, crampe, anurie, constipație și îngroșarea sângelui. Ca urmare, apar tulburări ale conștiinței până la comă diabetică. Un semn tipic este așa-numita respirație Kussmaul.

Este o respirație foarte profundă și regulată, care ar trebui să împiedice o scădere suplimentară a valorii pH-ului, adică acidificarea suplimentară a sângelui. Deoarece glucoza nu mai poate fi utilizată din cauza deficitului de insulină, apare o ardere crescută a grăsimilor. Aceasta creează corpuri cetonice, care duc la acidifierea sângelui. Tipic este un miros intens de acetonă în respirație, care este, de asemenea, unul dintre corpurile cetonice.

Este un miros fructat, putrid sau dulce. Fără tratament, cetoacidoza diabetică este fatală. Factorul decisiv pentru severitatea bolii nu este nivelul de zahăr din sânge, ci amploarea deshidratării și valoarea pH-ului. Prin urmare, cu această complicație, pe lângă tratamentul cu insulină, doar o perfuzie intravenoasă de cantități mari de lichid poate salva vieți.

Diagnostic și curs

Dacă se suspectează cetoacidoză diabetică, serviciile de urgență trebuie să fie chemate imediat sau persoana afectată trebuie să fie dusă imediat la spital.

Cetoacidoza diabetică este diagnosticată de medic. Nivelul de zahăr din sânge este determinat la început. În plus, se determină zahărul și corpurile cetonice din urină. În plus, se măsoară valoarea pH-ului sângelui, se determină valorile de sodiu și potasiu și gazele din sânge. Cetoacidoza diabetică poate fi recunoscută și prin respirația persoanei, deoarece miroase puternic la acetonă (similar cu mirosul îndepărtării lacurilor de unghii).

Cursul cetoacidozei diabetice poate fi fatal. Pacientul se va recupera doar dacă simptomele sunt recunoscute la timp și tratamentul poate fi inițiat imediat. Tratate inadecvat, pot apărea leziuni permanente la rinichi, inimă, creier etc. Întrucât sistemul circulator nu reușește foarte repede în cetoacidoza diabetică, mulți suferinzi cad în comă, din care majoritatea se recuperează doar parțial.

complicaţiile

Cetoacidoza diabetică este o complicație gravă a diabetului zaharat. Pentru a evita daunele ulterioare, trebuie tratată cât mai curând posibil. Posibile complicații apar pe de o parte din simptomele cetoacidozei.

Confuzia și tulburările vizuale pot duce la mai multe pericole, cum ar fi căderi și oase rupte. Trebuie să aveți grijă în normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Dacă glicemia obișnuită este ajustată prea repede, există riscul de edem cerebral. Ca urmare, pot apărea diferite complicații. Este posibilă o perturbare vizuală până la o pierdere completă a vederii.

Pierderea memoriei, leșinul și confiscările sunt alte riscuri. Dacă presiunea intracraniană crește prea mult ca urmare a edemului, zonele din creier pot fi deteriorate. În cel mai rău caz, daunele sunt ireversibile. Consecințele respective depind de zona afectată a creierului. O altă posibilă complicație este deficitul de potasiu.Acest lucru poate duce apoi la aritmii cardiace.

În rezumat, trebuie subliniat faptul că cetoacidoza trebuie tratată cât mai rapid. Cu o terapie corectă și rapidă, probabilitatea apariției de complicații este foarte mică. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate corespunzător, există riscul de a cădea în comă diabetică. Prin urmare, în câteva cazuri, cetoacidoza poate fi fatală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă se suspectează cetoacidoză diabetică, serviciile de urgență trebuie să fie chemate imediat sau persoana afectată trebuie să fie adusă imediat la cea mai apropiată clinică. Deci, oricine observă setea excesivă, urinarea frecventă și alte semne de avertizare ar trebui să le clarifice rapid. Dacă apar simptome precum afectarea conștiinței sau dureri abdominale severe, serviciul medical de urgență este contactul potrivit. Dacă există probleme cardiovasculare grave sau chiar comă diabetică, trebuie să fie avertizat medicul de urgență.

Cetoacidoza diabetică este adesea declanșată de diabetul zaharat nediagnosticat. Un nivel de glicemie setat incorect, precum și diverse boli, infecții sau operații pot duce la insuficiență metabolică. Oricine bănuiește că unul dintre acești factori ar putea fi prezent ar trebui să vadă imediat un medic.

Dacă există o suspiciune specifică, cel mai bine este să consultați direct spitalul. După tratamentul inițial, trebuie consultat cardiologul, diabetologul, neurologul sau podiatrul, întotdeauna în funcție de simptomele care apar. A merge și la un psiholog poate avea sens.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tratamentul cetoacidozei diabetice trebuie făcut întotdeauna în spital. În cazurile cu simptome pronunțate, de obicei este necesară monitorizarea intensivă.

Primul pas în tratament presupune scăderea nivelului de zahăr din sânge. Aceasta presupune injectarea și perfuzia insulinei direct în vene. Pe lângă scăderea nivelului de zahăr din sânge, este important să opriți acidificarea sângelui. Dacă valoarea cetonelor este crescută mult și aciditatea sângelui nu este redusă de insulina injectată, se administrează bicarbonat, dacă este necesar.

Împreună cu prima parte a tratamentului, lichidele sunt administrate astfel încât pierderea de lichid să fie compensată. Din cauza deshidratării, organismul pierde minerale valoroase, cum ar fi B. sodiu și potasiu. Pierderea electroliților este echilibrată cu ajutorul perfuziilor, astfel încât circulația se stabilizează ca urmare a aportului crescut de lichide.

Dacă cetoacidoza diabetică a fost cauzată de o boală sau infecție, acestea sunt orientate cu medicamente - u. A. antibiotice cu doze mari - tratate.

Perspective și prognoză

Tratamentul medical imediat de urgență este crucial pentru cursul cetoacidozei diabetice. Fără tratament, această afecțiune duce de obicei la moarte rapid. Moartea apare în principal din pierderea foarte severă de lichid care rezultă din poliurie severă.

Cu un tratament imediat, însă, există o perspectivă foarte bună de îmbunătățire rapidă a simptomelor. Pentru a depăși deshidratarea organismului, trebuie administrate imediat lichide. În plus, este necesară o perfuzie imediată de insulină pentru a normaliza din nou nivelul ridicat de zahăr din sânge.

Măsurile rapide de urgență pot trata bine acidifierea sângelui și a desiccozei, dar o vindecare nu este posibilă, deoarece cetoacidoza diabetică se bazează pe diabetul zaharat cu un deficit absolut de insulină. Incurabil aici înseamnă că, fără tratament constant, cetoacidoza diabetică ar apărea din nou și din nou.

O deficiență absolută de insulină apare adesea în contextul formelor severe de diabet zaharat. În majoritatea cazurilor, este vorba de diabet zaharat de tip I. În această boală, pacientul depinde constant de insulină pentru a evita cetoacidoza diabetică.

Problemele de sănătate nu mai apar în aceste condiții. După tratamentul cu succes al cetoacidozei diabetice, de obicei nu există sechele. Ca parte a terapiei, cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să controlați corect nivelul de zahăr din sânge.

profilaxie

Următorii pași pot fi făcuți pentru a preveni cetoacidoza diabetică. Cel mai important punct este o ajustare bună a nivelului de zahăr din sânge. În plus, diabeticii de tip 1 ar trebui să aibă întotdeauna o doză de urgență de insulină cu aceștia.

Nivelul glicemiei trebuie verificat periodic. Dacă există o infecție, diabeticii ar trebui - după consultarea medicului - să crească doza de insulină. Același lucru este valabil și pentru operații, precum și pentru boli cum ar fi B. infecții gastro-intestinale. Alcoolul trebuie evitat. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetici.

O altă măsură preventivă este ceea ce este cunoscut sub numele de management de urgență. Este important să instruiți familia, prietenii, rudele și cunoscuții. Medicii, companiile de asigurări de sănătate și asociațiile oferă cursuri care învață cum poate fi recunoscută cetoacidoza diabetică și ce măsuri trebuie luate imediat.

Dupa ingrijire

Examinările periodice ale unui diabetolog sunt esențiale după cetoacidoză. În orice caz, trebuie stabilită cauza. Riscul de cetoacidoză suplimentară poate fi crescut. Prin urmare, trebuie acordată o atenție sporită cantității corecte de insulină și injecției corecte. În cazul unei boli grave, răniri sau intervenții chirurgicale, cantitatea de insulină poate fi necesară pentru a fi ajustată.

O verificare a pompei de insulină poate fi utilă, deoarece o pompă defectă contribuie adesea la dezvoltarea excesului de aciditate în sânge. De asemenea, sunt utile dispozitivele speciale de măsurare a zahărului albastru cu benzi de testare a cetonelor, cu ajutorul cărora se poate detecta o cetoacidoză ulterioară. Este posibil ca medicamentele prescrise să fie luate chiar și după ce s-a normalizat glicemia, deoarece altfel există din nou un risc ridicat de acidifiere a cetonelor.

Prin urmare, este important să urmați exact instrucțiunile medicului. Persoanele care trăiesc cu pacientul trebuie să fie conștienți de cetoacidoză și apoi să lucreze cu pacientul pentru a dezvolta un plan de urgență pentru ca acesta să reapară. Pentru a face acest lucru, este important să identificați simptomele apărute în timpul primei cetoacidoze și să le acordați mai multă atenție. În plus, rudele trebuie să fie informate despre ce trebuie să facă în timpul cetoacidozei, astfel încât să poată răspunde în caz de urgență.

Puteți face asta singur

Cetoacidoza diabetică este cauzată de obicei de lipsa insulinei în diabetul de tip 1. Boala apare, de asemenea, foarte rar în cazul diabetului de tip 2. În orice caz, este o urgență acută, care poate pune viața în pericol, care necesită tratament medical imediat. Dacă simptomele apar brusc care indică cetoacidoză, un spital trebuie să fie vizitat cât mai curând posibil, astfel încât insulina să poată fi administrată intravenos și, dacă este necesar, persoana în cauză poate primi îngrijiri medicale intense.

Măsurile de auto-ajutor pot fi de ajutor în aceste cazuri ca terapie de însoțire. Mai presus de toate, furnizarea de electroliți - în special potasiu - este importantă pentru menținerea sau restabilirea ritmului cardiac normal și pentru asigurarea altor funcții ale organelor și proceselor metabolice.

După depășirea cu succes a cetoacidozei diabetice, care în multe cazuri necesită și administrarea de bicarbonat (carbonat de hidrogen) pentru a crește valoarea pH-ului, este recomandabil să se identifice motivul (motivele) care duc la deficiența de insulină în sânge și, astfel, deficitul de glucoză în celule. și în cele din urmă a dus la acidifierea sângelui. Cetoacidoza bruscă poate fi, de asemenea, cauzată de infecții ale tractului urinar, o infecție în tractul gastro-intestinal sau abuzul de alcool.

Dacă motivele au fost clarificate în mod corespunzător, măsurile de auto-ajutor și de prevenire adecvate pot ajuta la prevenirea reapariției cetoacidozei diabetice. Mai presus de toate, este necesar un control strict și ajustarea concentrației de zahăr din sânge recomandate ca măsură de auto-ajutor.