descoperire

Terminologia medicală se referă la rezultatul unui examen medical la un pacient ca descoperire. Această zonă include explorare psihologică, examinare fizică, precum și examene de laborator și dispozitive medicale.

Care este constatarea?

Constatarea termenului medical se referă atât la rezultatele examenului holistic, cât și la zone parțiale. Există o constelație de constatări atunci când sunt găsite mai multe constatări. Pe baza acestei constelații a constatărilor, medicul curant face diagnosticul, ținând cont de anamneză.

Anamese sondajul include chestionarea istoricului de sănătate al pacientului, condițiile de viață, eventualele alergii prezente, reclamațiile actuale și determinarea constelației de risc genetic. Descoperirile sunt înscrise într-un raport medical.

Raportul rezumă declarațiile calitative și cantitative. O declarație calitativă este disponibilă, de exemplu, dacă rezultatele pacientului cu privire la boala bronșică sunt negative, „bronhi free”. O afirmație cantitativă este, de exemplu, determinarea valorii colesterolului „colesterolul total 200 mg / dl”.

Funcția, efectul și obiectivele

În cazul anumitor plângeri și boli, sunt indicate examinări detaliate. Aceste examinări sunt efectuate de specialiști, deoarece medicii generaliști de multe ori nu au ocazia să le facă în hirotonie.

Aceste examinări sunt efectuate, de exemplu, ca examene suplimentare în cazul unei suspiciuni inițiale a unei boli tumorale. Este necesar un examen histologic și de laborator, efectuat de specialiști, radiologi și patologi. Aceste examinări pot fi, de exemplu, examene microscopice ale probelor prelevate. Rezultatele de laborator includ rezultatele testelor pentru urină, sânge și alte lichide ale corpului.

În aproape toate domeniile medicale, nu este posibilă evaluarea situației de sănătate a pacienților fără descoperiri de laborator. Rezultatele acestui examen de laborator permit medicilor să facă o evaluare finală a stării de sănătate și să determine opțiuni de tratament eficiente. Pentru a clarifica anomaliile și plângerile la pacient, medicul de familie le adresează unui specialist, folosind un formular de trimitere. Rezultatul examenului medical este constatarea.

În multe cazuri, aceasta vine o săptămână sau două mai târziu. Acesta va fi trimis medicului de familie. Medicul general efectuează apoi discuția cu pacientul, explică rezultatele diagnosticului și discută sugestiile de specialitate cu privire la modul de procedare. Constatarea histologică oferă informații despre analiza microscopică a unui eșantion comercial, o constatare patologică numește schimbarea patologică într-un eșantion de țesut. Descoperirile cauzale care nu au legătură cu boala principală sunt denumite concluzii secundare.

Descoperirile accidentale apar ca parte a examinării principale, fără ca medicul curant să le fi căutat în prealabil. O constatare este pozitivă dacă examinarea confirmă suspiciunea inițială. Dacă un pacient este examinat pentru cancer și se dovedește că în timpul examinării este prezentă o tumoră malignă, rezultatul cancerului este pozitiv. Rezultatul este negativ dacă examinarea nu confirmă suspiciunea inițială și pacientul nu are tumori. Terminologia medicală folosește acești doi termeni într-un mod diferit de limbajul de zi cu zi. Oamenii asociază cuvântul „pozitiv” cu ceva pozitiv, dar constatarea pozitivă avertizează că starea de sănătate a pacientului se dezvoltă nefavorabil și că s-a descoperit ceva neobișnuit.

Oamenii asociază cuvântul „negativ” cu situații neplăcute, dar în cazul unei constatări negative au motive să fie prieteni, pentru că spune că suspiciunea inițială nu a fost confirmată și că boala suspectată nu este prezentă. Dacă medicul diagnostică un pacient cu SIDA, el este „HIV-pozitiv”, dacă boala nu este prezentă, el este „negativ”. Distincția de termenul „simptom” constă în faptul că constatarea descrie caracterul empiric al caracteristicilor documentate, adică culegerea de informații, în timp ce simptomul subliniază aspectul caracteristicii ca o indicație a unei boli.

Cu toate acestea, pentru pacienții afectați, un raport al rezultatelor se poate dovedi a fi o carte cu șapte sigilii, deoarece majoritatea oamenilor nu înțeleg terminologia medicală. Acestea le percep ca fiind greu de înțeles, atât subiectiv, cât și din punct de vedere tehnic. Întrucât acest limbaj tehnic face parte din viața profesională de zi cu zi pentru profesioniștii medicali, de multe ori nu reușesc să țină seama de faptul că pacienții lor nu o înțeleg în majoritatea cazurilor.

Chiar dacă medicii sunt capabili să explice descoperirile respective pacienților lor într-un mod ușor de înțeles, ei pot uita ce s-a spus în emoția lor și sunt lăsați singuri cu descoperirile lor și cu limbajul tehnic de neînțeles. În raport este foarte mare nevoie de explicații ușor de înțeles. Persoanele fizice au nevoie de o „traducere” a limbii latine a medicilor, deoarece limbajul care este ușor de înțeles calmează mulți pacienți și face descoperiri chiar complexe și îngrijorătoare.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Știința a descoperit acum această disproporție și încearcă să găsească un remediu. Universitatea din Dresda a sărbătorit o premieră la nivel național în semestrul de iarnă 2014/2015 cu alegerea „Ce am eu?”

Proiectul de la TU Dresda a fost finanțat de Fundația Universității de Medicină, iar conceptul a fost conceput de studenții de medicină. Cursul electiv își propune să îmbunătățească comunicarea dintre medici și pacienți într-o manieră practică. Evaluările din primul curs arată abilități de comunicare îmbunătățite semnificativ, cu o relevanță practică ridicată. Este prevăzută o extindere a acestei oferte către alte universități din Germania.

Crearea și documentarea unei constatări este una dintre cele mai importante atribuții medicale în ceea ce privește dovada performanței în problemele de facturare și în cazul litigiilor legale. Plângerile principale, însoțirea plângerilor și suspiciunea inițială conduc la un diagnostic suspect, ceea ce duce la evaluarea țintită și diagnosticul de lucru. Tratamentul și terapia ulterioară a bolii se bazează pe concluzii.

Documentația structurată a rezultatelor sprijină cooperarea și comunicarea dintre medicii, pacienții, instituțiile și clinicile participante. Dezvoltarea telemedicinei susține această abordare structurată durabil. Rezultatele standardizate sunt mai ușor de comparat și evoluția bolii poate fi mai bine evaluată. Riscul de neînțelegeri între medicii implicați este în mare parte eliminat. Conform secțiunii 630 din Codul civil german, legea privind drepturile pacienților obligă medicii să țină un dosar al pacientului cu toate constatările și informațiile relevante.